Як безкоштовно перевіритися на рак порожнини рота

3

Чому обстежитися на рак порожнини рота повинен кожен? Як пройти безкоштовне обстеження в МГМСУ ім. Е. В. Євдокимова? Редакція Medical Note поспілкувалася з провідним російським експертом в області захворювань слизової оболонки ротової порожнини — завідуючій кафедрою терапевтичної стоматології МДМСУ, заслуженим лікарем РФ, професором, доктором медичних наук Людмилою Максимовською.

Доктор медичних наук Людмила Максимовська

Про зв’язок куріння і онкології дуже багато говорять. Ми чули, що паління провокує рак легенів, але практично не чув про онкології порожнини рота, викликаної курінням. Яка проблема зустрічається частіше — рак легенів або рак порожнини рота? Наскільки серйозна проблема захворювань порожнини рота?

Якщо говорити про поширеність згаданих вами захворювань, то рак слизової оболонки рота зустрічається приблизно в 10% всіх випадків раку* в організмі людини. Рак легенів — дещо частіше: від 10% до 30%. Статистика говорить сама за себе: це досить грізне і, на жаль, в даний час нерідко зустрічається захворювання. Слід зазначити, що онконастороженості лікарі-стоматологи не завжди приділяють належної уваги, внаслідок чого передракові та онкологічні захворювання слизової оболонки рота на ранніх стадіях часто залишаються непоміченими.

Рак порожнини рота — це справді серйозна проблема? Наскільки важливо своєчасно його виявити?

Будь рак, у тому числі рак порожнини рота, — серйозна проблема і в Росії, і в світі. Особливість цієї патології полягає в тому, що «зона відповідальності» за її виявлення лежить, як правило, на стоматологах.

На жаль, далеко не всі російські стоматологи вміють вчасно виявляти хвороби слизової оболонки рота: для цього лікарям не вистачає ні навичок, ні спеціального обладнання. В результаті ми стикаємося з дуже сумними результатами.

Першу ступінь раку слизової оболонки рота — ту стадію, яку можна успішно лікувати — діагностують лише у 30% пацієнтів, що страждають цією патологією. У 60% людей рак виявляють лише під 2 і 3 стадіях. Близько 40% пацієнтів із запущеними стадіями раку за статистикою живуть всього один рік. У МГМСУ ми серйозно займаємося проблемою діагностики передракових та онкологічних захворювань в стоматології. Так, з 2013 року ми активно впроваджуємо в роботу унікальну методику для ранньої діагностики раку та передракових захворювань слизової оболонки рота. Методика є результатом спільної розробки МГМСУ ім А. В. Євдокимова та Інституту загальної фізики РАН ім. А. М. Прохорова.

Що собою являє розроблена вами методика?

Методика заснована на ефекті так званої «аутофлуоресценції», яка проводиться за допомогою спеціального обладнання — апарату для аутофлуоресцентной стоматології або АФС. Метод (далі ФС) досить простий і ефективний: всього за 2-3 хвилини ми можемо повністю обстежити слизову оболонку рота пацієнта. Звичайно, для якісного огляду і трактування його результатів потрібен певний досвід і знання, а це якраз і є компетенції працівників нашої кафедри і всього Клінічного центру стоматології МДМСУ.

Методика аутофлуоресцентной стоматології абсолютно безболісна. Фактично, все, що ми робимо — це світимо в рот спеціальним ліхтарем. Через певні світлофільтри ми бачимо світіння здорової слизової оболонки рота зеленим кольором. Якщо зеленого свічення немає або з’являються інші відтінки, це свідчить про наявність змін слизової оболонки рота. Звичайно, дуже важливий клінічний досвід лікаря, який крім експрес-діагностики проводить уважний огляд слизової оболонки рота. Виявивши проблему, лікар-стоматолог з метою постановки остаточного діагнозу використовують додаткові методи дослідження, після чого пацієнту призначають необхідне лікування.

Правда, що ваша методика застосовується вже декілька років? Які результати?

Дійсно, методика перевірена на практиці і встигла добре себе зарекомендувати. В університеті на базі Клінічного центру стоматології ми застосовуємо її з 2013 року. Завдяки цьому, накопичений великий клінічний досвід, який допоміг сотням пацієнтів поставити діагноз і своєчасно почати необхідне лікування.

Ми навчаємо лікарів-стоматологів і допомагаємо їм впроваджувати методику ФС і в інших регіонах РФ. Так, в Тульській області технологію ФС впровадили повсюдно. За 4 роки обстежили понад 40 тисяч осіб. Судячи за статистикою, після введення технології в широку стоматологічну практику передрак і рак слизової рота стали виявляти на 18% частіше.

Схожа ситуація і в інших регіонах і установах, де вже використовується ФС. Так, у 2016 році ми допомогли впровадити технологію ФС в Московській обласній стоматологічній поліклініці. За рік працівники поліклініки обстежили 4232 людини, і виявили передрак у 413 осіб, які вчасно почали лікуватися.

Методику застосовують лише там, де хочуть її впровадити. На жаль, це стосується далеко не всіх російських клінік. У МГМСУ ми дуже багато робимо для того, щоб проста і доступна, але дуже інформативна методика ФС застосовувалася як можна ширше. Але поки по-справжньому широке поширення вона набула лише у Тульській області.

У Москві ж всього дві клініки, включаючи наш Клінічний центр стоматології МДМСУ, де можна пройти обстеження.

При підготовці інтерв’ю ми звернули увагу, що проект присвячений безкоштовної діагностики раку слизової у курців. Всім курцям потрібно проходити скринінг? Є люди, для яких ризик особливо високий?

Безумовно, всім курцям потрібно пройти обстеження. Але скринінг порожнини рота потрібен не тільки курцям. Рак порожнини рота може виникнути у будь-якої людини, хоча у курців хвороба розвивається значно частіше.

Співробітники МДМСУ застосовують методику аутофлюоресценции в стоматології з 2013 року

У групі ризику щодо раку порожнини рота:

— люди з хронічними захворюваннями легень;

— літні люди;

— люди зі зниженим імунітетом;

— фахівці з професійними шкідливостями і багато інші пацієнти.

Більш того, скринінгова діагностика потрібна всім — і дорослим, і дітям. Будь рак в 95-98% випадків починається з передраку. Чим раніше вдасться виявити онкологію, тим краще. Запорука здоров’я — це профілактика, тобто запобігання раку.

Зараз ми дійсно запрошуємо курців як людей з групи ризику по розвитку онкології. Проте університет ніколи не відмовляє медичної допомоги громадянам РФ. Тому для того, щоб пройти експрес-діагностику онкологічних захворювань порожнини рота, зовсім не потрібно ставати курцем (посміхається). Навпаки, відмова від куріння не тільки знизить ризики розвитку онкологічних захворювань, але і цілого ряду інших патологій, значно знижують якість життя.

Чи є які-небудь ознаки передракового стану, на які курцеві варто звернути увагу?

На жаль, самостійно виявити ознаки передраку не можуть не тільки пацієнти, але, найчастіше, і лікарі-стоматологи. Осередки передраку часто виражені слабо. Крім того, стоматологи зазвичай зосереджені на лікуванні власне зубів. Увагу на слизову рота лікарі, на жаль, звертають далеко не завжди. Однак пацієнти не зобов’язані самостійно шукати ознаки передраку. Головне завдання людини, яка хоче уникнути онкології — прийти на скринінг порожнини рота.

Мої колеги з кафедри терапевтичної стоматології МДМСУ — лікарі найвищого рівня кваліфікації — уважно обстежують кожного пацієнта і обов’язково повідомлять про всі можливі проблеми зі слизової рота.

Скільки часу триватиме програма експрес-діагностики?

Складно сказати. Все залежить від того, скільки нам буде приходити людей. В день ми можемо оглянути 50-100 осіб. Якщо до нас прийде 1000 осіб, програма триватиме тиждень. Якщо 10 тисяч — чотири місяці.

Важливо, щоб люди розуміли — ми нікому ніколи не відмовимо медичної допомоги. Ми оглянемо всіх, хто прийде на прийом, скільки б людей не прийшло.

Чи зможе людина з іншого міста пройти скринінг? Куди йому звернутися?

Звичайно. Кожен громадянин Росії має поліс обов’язкового медичного страхування. Згідно із законом, людина, у якого є поліс ОМС, має право отримати медичну допомогу в будь-якому російському місті.

Хоч сам скринінг-тест поки не входить в територіальну програму ОМС міста Москви, наш університет в рамках проведеної роботи по боротьбі з онкологічними захворюваннями забезпечує можливість його проходження для всіх громадян Російської Федерації.

Ми запрошуємо на прийом всіх.

Які документи потрібні для того, щоб потрапити на скринінг?

Щоб потрапити на сеанс, потрібно прийти на прийом записатися на огляд в реєстратурі Клінічного центру стоматології МДМСУ або по телефону через єдиних контакт-центр МДМСУ.

З собою достатньо взяти поліс ОМС і паспорт громадянина Російської Федерації. Як я вже згадувала, обстеження фінансується за рахунок коштів ОМС і МДМСУ, тому для пацієнтів воно абсолютно безкоштовно.

Що робити тим людям, у кого на скринінзі виявиться передраковий стан? Де вони зможуть почати лікування? Чи можуть ці люди розраховувати на безкоштовну допомогу?

Це вже наступний крок. Всіх людей, у яких виявляється передрак, ми ставимо на диспансерне спостереження. Кожна людина одержує свою індивідуальну схему лікування.

Для кожної людини ми підбираємо додаткові методи обстеження: цитологію або біопсію. Після підтвердження діагнозу ми вирішуємо, як лікувати конкретного пацієнта.

У деяких випадках можна обійтися без хірургічного втручання. Але якщо потрібно, ми прибираємо небезпечну ділянку під час операції.

Лікування завжди підбирається індивідуально. Ми не відпускаємо наших пацієнтів без необхідної допомоги. Важливо розуміти, що лікування раку також входить в програму обов’язкового медичного страхування.

Обстеження проходить в Клінічному центрі стоматології МДМСУ за адресою: м. Москва, вул. Долгоруковська д. 4.

*За даними Російського онкологічного наукового центру ім. Блохіна, на 143 млн росіян щороку реєструють близько 500 тисяч нових випадків раку. Рак слизової оболонки рота виявляють приблизно у 50 тисяч чоловік.