Все, що потрібно знати про порушення гемостазу

5

Сьогодні ми говоримо про те, що являє собою гемостаз, які порушення гемостазу і чому виникають, і чим це небезпечно для вагітних жінок, курців та літніх людей. Детальніше про це розповіла керівник московського центру гемостазу «Міжнародна клініка гемостазу», лікар акушер-гінеколог, доктор медичних наук Седа Баймурадова.

Седа Баймурадова — керівник центру гемостазу “Міжнародна клініка гемостазу”, лікар акушер-гінеколог, доктор медичних наук

Розкажіть, будь ласка, що таке гемостаз.

Система гемостазу — це стан згортаючої системи крові, що відображає стан кровоносної системи. Порушення гемостазу бувають тромбофилические і геморагічні (що призводять до густої, в’язкої крові і до розрідженої). Від стану системи гемостазу залежить робота всіх органів і систем нашого організму.

Чим небезпечні захворювання гемостазу

Що може стати причиною порушення гемостазу?

Причини порушень гемостазу діляться на кілька типів — придбані, генетичні та ятрогенні.

Придбана тромбофилия — антифосфоліпідний синдром, гипергомоцистиенемия. Тут потрібна діагностика — здати аналізи крові. Можливо дослідження в динаміці.

Генетична тромбофилия — мультифактор, представлений мутаціями і полиморфизмами, що призводять до густої крові. Передається у спадок від батьків. Якщо у родичів були інсульти, інфаркти, тромбози, раптова смерть, то висока ймовірність вродженої, спадкової тромбофілії. В цьому випадку діагностика — аналізи крові проводиться один раз в житті. Не змінюється з плином часу.

Також є фактори з поза, так звані ятрогенні» фактори. Наприклад, застосування оральних контрацептивів (при призначенні у пацієнток з генетичною або придбаної схильністю до тромбофілії можуть призводити до ускладнень, аж до смертельних результатів), також замісна гормональна терапія, операції, авіаперельоти, куріння, стреси, серцево-судинні захворювання, вірусна інфекція, хронічні захворювання нирок, печінки, серця.

Куріння і стреси можуть стати причиною порушень гемостазу

Наскільки небезпечні порушення гемостазу?

Найбільш частою причиною захворюваності в усьому світі все ще залишаються серцево-судинні захворювання, однією з провідних причин яких є порушення системи гемостазу. Тромбози, інфаркти, інсульти — це ті гострі стани, які також є наслідком прихованих проблем гемостазу. Репродуктивні втрати, такі як невиношування, гестози, безпліддя і невдачі ЕКО можуть бути викликані тромбофілією або геморагічним діатезом.

Які симптоми порушення гемостазу?

Кровотечі, локальна біль, погіршення зору, слуху, пам’яті, слабкість, запаморочення, задишка і т. п. При вагітності симптоми порушень гемостазу — це загроза переривання вагітності: відшарування плаценти, підвищення АТ, білок в сечі, набряки, невиношування у першій та другій половині вагітності.

При яких захворюваннях виникають порушення гемостазу?

Є захворювання, які протікають паралельно з порушеннями гемостазу, наприклад, захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак), імунні захворювання (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура), захворювання печінки, серця, онкологічні захворювання.

Є пускові фактори, на фоні яких приховані в звичайному стані проблеми гемостазу активуються. До них відноситься вагітність, прийом лікарських засобів, операції та ін.

Порушення гемостазу у вагітних

Можуть виникнути патології системи гемостазу при вагітності?

У 70 % пацієнток з невиношуванням вагітності виявлені ті чи інші дефекти гемостазу. Відповідно, порушення гемостазу при вагітності — досить поширена проблема і кожна вагітна жінка повинна пройти дослідження на стан гемостазу.

Що включає в себе профілактика підвищення гемостазу при вагітності?

Це залежить від того, як протікає вагітність жінки. Незначні зміни гемостазу при вагітності є варіантом норми. При виражених змінах гемостазу призначається профілактична терапія, спрямована на поліпшення кровотоку, зниження ризиків гіпоксії плаценти і плода. Терапія порушень гемостазу при вагітності — це антикоагулянти, антиагреганти, вітаміни, поліненасичені жирні кислоти.

Кожній вагітній жінці потрібно пройти дослідження на стан гемостазу

Лікування захворювань гемостазу

До яких лікарів слід звернутися для лікування порушень гемостазу?

Порушеннями гемостазу спеціалізовано займаються лікарі гінекологи-гемостазиологи, гематологи. Але проблема гемостазу є загальноклінічної і об’єднує лікарів усіх спеціальностей. Лікарі-флебологи, кардіологи, терапевти, хірурги, ендокринологи, стоматологи, косметологи, офтальмологи, неврологи і т. д. у своїй практиці стикаються з проявами патології гемостазу і ведуть таких пацієнтів колегіально з гемостазиологами, гематологами.

Що включає в себе лікування?

Лікування порушень гемостазу залежить від виявлених дефектів, симптомів і скарг пацієнта. Найбільш ефективне лікування порушень гемостазу — індивідуально підібраний курс, на підставі отриманих результатів обстежень.

Як розлади гемостазу лікують у вашій клініці?

У нас багатопрофільна клініка, представлена лікарями експертного рівня, великими діагностичними можливостями у флебології, кардіології, неврології, гінекології, стоматології, ендокринології та гемостазиологии. При цьому на базі нашої клініки трудиться науковий центр гемостазу, тромбозу і фетальної медицини, цілями і завданнями якого є пошук нових більш ефективних методів діагностики і лікування багатьох захворювань, упровадження отриманих даних в клініці.

У чому переваги і унікальність вашої клініки порівняно з іншими медичними центрами?

В першу чергу, це фахівці, колегіальність. У другу — оснащення, в третю — загальноклінічний підхід при виборі тактики лікування. Ці переваги дозволяють нам допомагати більшості звернулися до нас пацієнтам.

Міжнародну клініку гемостазу відрізняють висококваліфіковані фахівці, оснащення і загальноклінічний підхід при виборі тактики лікування

Профілактика порушень

Чи існує яка-небудь профілактика порушень гемостазу?

До профілактики порушень гемостазу відноситься спосіб життя — раціональний прийом води протягом дня і правильне харчування, регулярне профілактичне обстеження, що включає консультацію фахівців і аналізи крові (гемостазіограма з ддимером, Ат3, протеїн С-глобал). Останні необхідно здати кожному, у кого в роду є родичі з інфарктами, інсультами і тромбозами. Фактори ризику — куріння, ожиріння, посилені заняття спортом, часті або тривалі авіаперельоти. Тим, хто готується до операції, має хронічні захворювання, людям старше 40 років та жінкам при плануванні вагітності також варто бути уважними.

Профілактична терапія — це найбільш цінний, важливий і ефективний підхід у пацієнтів з проблемами гемостазу. Профілактика полягає в попередженні виникнення гострих станів тромбозу, інфаркту, інсульту, невиношування вагітності у людей з прихованими дефектами гемостазу.