Високий тиск при вагітності

3

Вагітність — прекрасна пора в житті жінки. Однак, на жаль, не у всіх вона протікає ідеально. За статистикою, у 4-8% жінок, які очікують народження малюка, у світі і практично у кожної третьої жінки у Росії лікарі діагностують підвищений артеріальний тиск. Воно являє небезпеку для здоров’я як самої майбутньої мами, так і її ненародженої дитини. Чим же загрожує високий тиск при вагітності, чи є способи не допустити його і як його правильно лікувати?

Чим небезпечно високий тиск у вагітних

Як правило, в 1 триместрі тиск, навпаки, знижується, і навіть ті жінки, що страждали від гіпертонії до зачаття, відзначають, що показники на тонометрі прийшли в норму. Причина в фізіологічних гормональних змінах і можливе зниження об’єму циркулюючої крові на тлі частої блювоти.

Однак є і такі жінки, які, навпаки, страждають від високого тиску. А це не просто цифри на тонометрі — це сукупність змін в організмі, що відбуваються на тлі зниження кровопостачання органів як самої матері, так і плода. Наявність цього захворювання достовірно погіршує прогноз вагітності, призводить до ряду таких важких ускладнень, як гестоз, еклампсія, передчасне відшарування плаценти, самовільний аборт, передчасні пологи і ін Якщо ставитися до лікування поверхнево, то навіть ідеальне поведінка майбутньої мами і відсутність шкідливих звичок може обернутися антенатальної загибелі плода.

До лікування гіпертонії потрібно поставитися відповідально

Незважаючи на розвиток сучасної медицини, серед всіх жінок, загиблих під час виношування дитини або в пологах, 40% складають ті, які мали різні ускладнення гіпертонічної хвороби. Вона займає друге місце по частоті після емболії.

Якою буває гіпертонія під час вагітності

Всіх вагітних жінок, у яких показники артеріального тиску періодично перевищують показник 140/90, можна розділити на 5 великих груп. Це важливо, адже для кожної з них лікарі обирають індивідуальну лікувальну тактику.

  • Хронічна гіпертонічна хвороба. Сюди потрапляють ті дами, які страждали від високого тиску до настання вагітності. Вони довгостроково приймали препарати, і з моменту зачаття доктор переводить їх на ті, що будуть безпечними для плода. В цю групу потрапляють 5-10% всіх вагітних. У цьому випадку гіпертонія зберігається і після пологів.
  • Гестационная гіпертонія. У цю категорію можна віднести ще 5-10% жінок, які чекають малюка. До зачаття тиск у них було нормальним і практично всю вагітність воно залишалося таким же. Підвищені цифри доктор став фіксувати в останні тижні гестації, частіше після 37, але така гіпертонія може бути на будь-якому терміні третього триместру. Показники тиску повністю нормалізуються через 1,5 місяці після пологів.
  • Прееклампсія. Це серйозне захворювання, яке безпосередньо пов’язано з високим тиском у вагітних. У жінки підвищується рівень білка в сечі (вище 300 мг/л). Це пов’язано з порушенням кровопостачання нирок.
  • Ускладнена раніше існувала гіпертонічна хвороба. Сюди відносять тих жінок, які страждали від цього захворювання раніше, однак під час вагітності воно вийшло з-під контролю. Дозволені препарати не дозволяють досягти необхідних цифр.
  • Некласифікований гіпертензія. Сюди можна віднести тих жінок, які не контролювали свій тиск до зачаття, не стали на облік відразу після нього і потрапили в поле зору лікаря на пізньому терміні. Він виявив у них гіпертонію, але не знає про всі подробиці їхнього попереднього життя.

Як проявляється гіпертонія у вагітних

В нормі показники тиску у здорової людини знаходяться в межах 120-139/60-89. Якщо воно виходить за верхню межу при не менш ніж двох вимірах в різні лікарські прийоми, то доктор в праві поставити діагноз артеріальної гіпертензії.

Сама вагітна жінка може ніяк не відчувати те, що цифри її тиску вище норми. Проте частіше вона все-таки відчуває такі неприємні симптоми, як головний біль, запаморочення, слабкість, миготіння мушок перед очима, оніміння пальців рук, ніг, болі в серці, серцебиття. Якщо тиск не завжди висока, а періодично підвищується у вигляді гіпертонічних кризів, то погіршення самопочуття виникають тільки в цей час. Часто вони виявляються сильним головним болем, яка супроводжується блювотою, задишкою, неприємними відчуттями в області серця. Іноді бувають такі незвичні симптоми, як спрага, похолодання кінцівок, порушення зору, часті позиви до сечовипускання в нічний час.

Нерідко гіпертонія у вагітних супроводжується появою набряків на ногах. Якщо одночасно з цим у сечі збільшується рівень білка, то не виключено розвиток гестозу, який загрожує життю матері та плоду.

Часто гіпертонія у вагітних супроводжується набряком ніг

Що робити при високому тиску у вагітної

Для того, щоб вчасно виявити високий тиск, жінка повинна обов’язково спостерігатися по вагітності в жіночій консультації. Лікар проводить тонометрія під час кожного візиту, фіксує показники в обмінній карті і зможе точно виявити той термін, на якому воно стало підвищеним. Якщо ж жінка сама змінює його будинку і виявила у себе показники вище 140/90, то вона повинна якомога швидше потрапити на прийом до акушера-гінеколога і розповісти йому про цей факт.

Головним завданням лікаря є підбір ліків в тих дозах, які забезпечать досягнення цільового рівня тиску протягом всього дня. Тільки так можна знизити ризик можливих ускладнень гіпертензії. Однак деякі з антигіпертензивних препаратів, які застосовуються в практиці (інгібітори АПФ, сартани) можуть нашкодити плоду і для вагітних під забороною.

Для них вибирають інші групи — альфа2-адреноміметики, бэта1-адреноблокатори, блокатори кальцієвих рецепторів та інші.

Також необхідно обмежувати кількість випивається рідини до 2 літрів на добу, кухонної солі до 5 г (краще взагалі її виключити), постаратися мінімізувати стреси і природно кинути палити. Жінка повинна контролювати тиск домашнім тонометром 2 рази на добу, виконувати всі рекомендації лікаря. У такому разі у неї є високий шанс народити здорового малюка без загрози для власного здоров’я.