Скільки коштує «голлівудська усмішка»: відповідає стоматолог

4

Чому люди не люблять витрачати гроші на послуги стоматологів? Що таке імплантація зубів, і кому вона по-справжньому потрібна? Як зберегти здоров’я зубів? Хірург-пародонтолог Алан Тамерланович Хатагов з клініки «Легке Дихання» відповідає на найважливіші питання стоматології.

Хірург-пародонтолог Алан Тамерланович Хатагов в робочому кабінеті

Розуміють пацієнти, що здоров’я зубів важливіше зовнішнього вигляду?

На жаль, немає. Пацієнти часто не розуміють, наскільки важливо піклуватися про здоров’я зубів. Наші сучасники в принципі звикли витрачати більше грошей на зовнішній вигляд, ніж на здоров’я.

Нерідко доводиться спостерігати таку ситуацію. До лікаря приходить молода пацієнтка з дорогим макіяжем, укладанням і ефектним манікюром. Дівчина сідає в крісло, відкриває рот, і стає ясно, що в неї погана гігієна порожнини рота.

Щоб виключити умови для розвитку пародонтиту, карієсу і утворення зубного нальоту, лікар пропонує пацієнтці раз в півроку робити гігієну порожнини рота. Однак, дізнавшись, що гігієнічна процедура обійдеться в 5000 рублів за один сеанс, дівчина найчастіше відмовляється.

І це незважаючи на те, що чисто естетична маніпуляція — манікюр, який пацієнтка робить раз на два тижні — обійдеться їй набагато дорожче, ніж гарантоване здоров’я зубів. При цьому проблема стосується не тільки дівчат.

Часто молоді люди, у яких зламався зуб, пропонують якнайшвидше поставити пломбу і як-небудь поправити зовнішній вигляд. Те, що проблема з одним зубом потягне за собою проблеми з сусідніми зубами, людина не думає. У результаті через кілька місяців пацієнтові доводиться витрачати багато часу і грошей на процедури, яких можна було б легко уникнути.

Біда в тому, що у відвідувачів стоматологічних клінік часто порушені пріоритети. Моє завдання як парлдонтолога — донести до людини, наскільки важливо приділяти увагу здоров’ю зубів.

Які стоматологічні послуги популярні у пацієнтів сьогодні?

В першу чергу пацієнтів цікавить відновлення втрачених зубів (особливо передніх), вибілювання, лікування помітного карієсу і професійна чистка зубів.

Багато людей раз в півроку приходять на своєрідне техобслуговування, як в автосервісі. Це дозволяє швидко виправити починається карієс і виявити проблеми з яснами.

Алан Тамерланович цінує природні, а не голлівудські посмішки

Чи бувало у вашій практиці, щоб прийшов пацієнт і сказав: «У мене погані зуби, але я хочу голлівудську посмішку»?

Зрозуміло. Це другий за популярністю питання, яке мені задають. Але я в принципі не люблю термін «голлівудська посмішка», тому що це химера.

Пацієнти, на жаль, не розуміють, що білизна зубів медійних персон досягається в основному за рахунок вінірів. Вкрай рідко це власні вибілені зуби.

На екрані білі коронки виглядають ефектно. Але коли пацієнт просить зробити йому білосніжні зуби (як емаль на тарілці), у повсякденному житті це буде виглядати штучно. Переборщувати не можна.

Голлівудська усмішка — це не лікування, а спроба поліпшити зовнішність. Головне завдання парадонтолога — забезпечити здоров’я. Ефектна зовнішність — друга по важливості завдання.

Скільки люди готові заплатити за усмішку, як у телеведучого?

Люди готові платити за це дуже великі суми. Найчастіше це як раз медійні люди, яким доводиться багато говорити на камеру. Професіоналів можна зрозуміти: білі зуби людини «з телевізора» — одна з важливих вимог професії.

Ціни за ефектну посмішку можуть доходити до мільйона рублів. Але це в окремих, по-справжньому важких випадках. Наприклад, при повній відсутності зубів, які доведеться відновлювати на імплантатах.

Але тут важливо розуміти, що мільйон — ціна не за один прийом у лікаря. Установка імплантів — поетапне складне лікування з перервою в три, іноді чотири місяці. Вартість лікування вважається в сукупності за весь термін.

Якщо мова йде про установці білих вінірів — це обійдеться приблизно в 200-300 тисяч рублів.

Професійне стоматологічне обладнання коштує дуже дорого

Чому стоматологічне лікування таке дороге?

Крім складних робіт, які займають багато часу, в стоматології є проблема з витратними матеріалами — імплантатами та пломбувальним матеріалом. Майже всі витратні матеріали закуповуються за кордоном за долари або євро, а курс цих валют до рубля весь час зростає.

На жаль, повністю замінити дорогі закордонні розхідники на вітчизняні матеріали неможливо.

Я чув, що виправлення прикусу позитивно позначається на здоров’ї всього організму. Це правда?

Так, звичайно. Прикус — це дуже важлива річ. При неправильному прикусі розвивається рецесія ясен — оголюються корені зубів. Особливо серйозно від неправильного прикусу ризикують постраждати люди, у яких тонкий біотип десни. Хоча самі зуби можуть бути абсолютно здоровими, оголення коренів може призвести до втрати зубів.

Другий важливий момент пов’язаний з пародонтитом, або запаленням ясен. Якщо у людини неправильний прикус, і при цьому він страждає пародонтитом, то у пацієнта починає дуже швидко розсмоктуватися кістка. Саме тому пародонтологи тісно співпрацюють з ортодонтами — з лікарями, виправляти неправильний прикус.

Що стосується естетики… Це теж важлива річ. Але тут треба розуміти, що людина хоче отримати в результаті, адже вирівняти зуби ортодонтически і виправити прикус — не завжди одне і те ж. Найчастіше для вирівнювання зубів застосовується лікування брекетами. Щоб отримати здоровий прикус, потрібна допомога грамотного ортодонта.

Ви чули, що постава дуже впливає на прикус, і навпаки? Саме тому ортодонти в нашій клініці дуже тісно співпрацюють з остеопатії. Ось так і виходить, що прикус впливає на загальний стан організму.

А може виправлення прикусу виправити легку асиметрію обличчя?

В принципі — так. По-перше, при неправильному прикусі одна щока виглядає більш опуклою, а інша — більш запалими. Після виправлення прикусу форма щік вирівнюється.

По-друге, виправлення прикусу дозволяє виправити западіння губ і прибрати випинання верхньої губи вперед. Після виправлення прикусу дуже сильно покращиться профіль, і посмішка стане більш гарною.

Сучасна стоматологія дозволяє вирішити майже всі проблеми з зубами

Ми з вами почали говорити про брекети. А адже є ще і капи. Що краще підходить для виправлення прикусу?

Давайте зупинимося на капах. Ортодонт виготовляє відразу кілька кап, які пацієнт може змінювати сам — в тому числі і вдома. Капи прозорі і тому не помітні на фотографіях і при розмові, ідеально прилягають до зубів і майже не заважають. Правда, справедливості заради треба сказати, що існують сапфірові і керамічні брекети, які теж майже не видно.

Як людина, яка у свій час носила брекети, можу сказати, що з капами набагато зручніше. Капи дозволяють нормально є абсолютно будь-яку їжу, а при лікуванні брекетами ви на півтора-два роки втратите можливості їсти тверду хрустку їжу і цукерки.

На жаль, капами можна вилікувати не всі патології прикусу. Іноді брекети все-таки потрібні. Однак наука постійно розвивається. Мені здається, що скоро практично будь-яку патологію можна вилікувати на капах.

Повторюся: вчасно виправити прикус дуже важливо, оскільки стан прикусу говорить про життєздатність зубів у майбутньому. До мене вкрай рідко приходять пацієнти п’ятдесяти років з патологією прикусу. Просто тому, що вже пізно: до цього віку з-за патології прикусу, не виправленою в 25-30 років, доводиться видаляти дуже велика кількість зубів.

Існують комплексні стоматологічні програми, які допомагають підтримувати здоров’я всіх зубів в цілому?

Швидше ні, ніж так. У стоматології конвеєрний підхід не працює. Неможливо створити таку схему лікування, яка підійде всім пацієнтам.

В загальних рисах схеми, за якими стоматологи працюють з пацієнтом, в принципі схожі. Спочатку потрібно професійно почистити зуби. Потім вилікувати карієс, потім — видалити те, що потрібно видалити, і відновити те, що потрібно відновити.

Однак, коли в стоматологічному кріслі виявляється конкретний пацієнт, ми починаємо розробляти індивідуальний план лікування. У плані буде вказано, скільки зубів потрібно пролікувати, скільки зубів — відновити, та будуть надані індивідуальні рекомендації по відновленню здоров’я зубів.

Розкажіть, будь ласка, про імплантації. Що це взагалі таке?

Штучний зуб складається з двох частин: імпланта, який угвинчують в кістку, і коронки, яка накручується зверху.

І імплант, і коронка дуже важливі. Оскільки для нормальної роботи зубного апарату необхідні обидві частини імпланта, при постановці працюють два спеціалісти: хірург, який ставить сам імплантат (металеву частину), і ортопед, який ставить коронку на імплантант.

Імплантація — поступовий процес. Спочатку в кістку вкурчивается імплант, і зверху на нього ставиться тимчасова коронка з пластмаси. Така коронка легше, ніж постійна коронки з металокераміки, і менше навантажує зуб.

Ортопедична частина важлива не менше, ніж хірургічна. Ортопед розраховує, як будуть замикатися зуби, і продумує, якого кольору має бути коронка.

Застосовують і класичний спосіб, при якому спочатку вживляють імплант (далі слідує перерва в 2-3 місяці, протягом яких імплант приживається і обростає кісткою), потім на імплант накручують формувач ясен (приблизно на 2 тижні), і тільки після цього пацієнтові ставлять коронки.

У будь-якому випадку, вживлення імпланта і постановку постійної коронки одночасно робити не можна. Спочатку потрібно поставити імплантат, дати йому обрости кісткою, і тільки потім його навантажувати. Якщо поквапитися і відразу поставити постійну коронку, імплантант просто не приживеться.

У клініці «Легке Дихання» часто проходять акції на імплантацію та професійну чистку зубів

Кажуть, що імплантація — дуже дорога процедура?

Імплантація дуже дорого обійдеться тим, хто довгий час економив на лікуванні. Звичайно, якщо пацієнт прийшов без зубів на верхній щелепі, процедура відновлення обійдеться недешево.

Але частіше за все не настільки катастрофічно. Наприклад, пацієнту може знадобитися відновити тільки шість зубів, або тільки два зуба. Причому завжди можна підібрати процедуру дешевше — наприклад, встановити знімну конструкцію на балці. До речі, знімні протези досі рекомендують літнім пацієнтам — така процедура більш щадна, і перенести її простіше.

Крім того, багато залежить від вартості самого імпланта. Існують цілком гідні корейські моделі, які чудово впораються зі своїми функціями. Так, звичайно — імпланти преміум-сегменту володіють рядом переваг, але для більшості людей цілком підійдуть хороші корейські імплантанти.

Постановка одного корейського імплантанта обійдеться в 45-50 тисяч рублів. Дорого це чи дешево? Мені здається, все індивідуально.

А в чому різниця між корейськими та швейцарськими імплантантами?

Мені здається, що тут знову можна порівняти імплантацію з автомобілем. Грубо кажучи, і корейська, і швейцарський імплантат «їздить» — тобто дозволяє нормально жувати. Якщо для пацієнта найбільш важливий саме цей момент, то особливої різниці між корейськими та швейцарськими імплантантами немає.

Інша справа (і пацієнти про це часто не здогадуються), що імплантанти ставляться не на все життя. В ідеальній ситуації штучний зуб може протриматися в щелепи і все життя. А може і 15-20 років, що є цілком гідним терміном. Але якщо людина гризе горіхи або очищає зубами ковбасу, то імплантант так довго не простоїть.

Цілком може бути, що через 15 років імплантант доведеться викрутити. Або, припустимо, в імплантаті зламається якась деталь, і її потрібно буде замінити. Якщо мова йде про корейському імпланти, ми цілком можемо дізнатися, що конкретна модель вже знята з виробництва, і деталі для неї більше не випускають.

Якщо ж мова йде про швейцарському імплантаті (наприклад, Astra Tech), можна бути впевненим: деталі до будь-якої моделі будуть проводитися завжди. В Швейцарії підтримують навіть самі старі моделі, і безкоштовно замінюють імплантат, якщо це потрібно.

Якщо резюмувати, то корейські иплантанты — це недорогі, але якісні моделі. Швейцарські коштують значно дорожче, тому кожному пацієнту я рекомендував би виходити в першу чергу з своїх фінансових можливостей.

В принципі, якщо потрібно поставити один-два зуба, то особливої різниці між корейськими та швейцарськими імплантантами не буде. Але якщо доведеться ставити, наприклад, 14 зубів на верхній щелепі, то я б, мабуть, порекомендував швейцарські.

Чи існують протипоказання до імплантації зубів?

Абсолютних протипоказань до імплантації залишилося не так багато. Це тяжкі хронічні захворювання внутрішніх органів, порушення згортання крові та бруксизм.

Бруксизм — нейромышечное захворювання, при якому пацієнти ночами скриплять зубами. Поки людина не вилікує бруксизм, імплантанти ставити не можна, тому що в іншому випадку вони просто зламаються.

При цьому цукровий діабет, який колись був абсолютним протипоказанням до імплантації, тепер перетворився на відносне протипоказання. Якщо людина тримає рівень глюкози в узді, від імплантації одного зуба йому не стане гірше.

Перед імплантацією дуже важливо заспокоїтися

Припустимо, чоловік привів себе в порядок, вилікував бруксизм. Що йому потрібно робити в очікуванні імплантації?

В першу чергу — заспокоїтися. Перенести постановку імплантантів зовсім не важко: іноді видалення зуба переноситься навіть складніше.

Якщо ви все-таки боїтеся, то десь за 2-3 тижні до імплантації потрібно пропити заспокійливі. Пацієнтам, які страждають підвищеним тиском, потрібно привести його в норму хоча б на час процедури.

Перед імплантацією настійно рекомендується зробити професійну чистку зубів.

Скільки часу займе реабілітація після установки імплантатів?

Реабілітація після установки імплантатів коротка. Якщо робота людини пов’язана з усними виступами, я раджу ставити імпланти в п’ятницю, щоб в понеділок пацієнт вже міг вийти на роботу.

Однак потрібно розуміти, що при імплантації ми працюємо з кісткою. Це означає, що неминучий набряк. Максимуму набряк досягає на третій день, а після третього дня починає йти на спад. Це нормальний відповідь організму на хірургічне втручання.

Після імплантації доведеться пропити знеболюючі. Іноді призначаються антибіотики і пробіотики. У будь-якому випадку, брати відпустку для постановки імплантантів не обов’язково.

Але з цього правила є винятки. Якщо для встановлення імплантантів вам нарощували кістка, доведеться виключити авіаперельоти і стресові навантаження як мінімум на тиждень.

Що можна, а що не можна після установки імплантатів?

Рекомендації будуть майже такими ж, як при будь-якому хірургічному втручанні.

Потрібно виключити гарячу їжу і напої на тиждень, а краще — днів на 10. Можна їсти їжу кімнатної температури м’якою або рідкої консистенції: супи, каші, пюре. Можна полоскати рот, пити чай і каву (кімнатної температури).

На час відновлення потрібно виключити важкі навантаження, заняття фітнесом, не можна піднімати тяжкості (і в тому числі дітей), відвідувати лазні і приймати гарячий душ. Важливо стежити за артеріальним тиском: не давати йому підвищуватися.

Алан Тамерланович нагадує: правильна гігієна порожнини рота — запорука здоров’я зубів

Чи існують які-небудь умови, при дотриманні яких імплантанти гарантовано простоять довго?

Найважливіша умова — робити професійну чистку зубів кожні півроку. Раз на рік доведеться чистити і сам імплант: ортопед повинен скрутити коронку, почистити і накрутити коронку назад.

Друга важлива умова — пацієнт повинен навчитися правильно чистити зуби: вимітаючими рухами зверху вниз при розімкнутих щелепах. Крім того, дуже важливо навчитися правильно користуватися зубною ниткою. Це найважливіший інструмент, оскільки нитка здатна проникати між зубами. Щоб навчитися правильно чистити зуби, потрібно проконсультуватися з парадонтологом.

Третя важлива умова — пам’ятати, що імплант імплант — це не свій власний зуб. Живий зуб знаходиться на зв’язках, які амортизують удари та навантаження. Иплантат ж вкручується прямо в кістку. Надмірне навантаження або хронічна травма імпланта може призвести до втрати кістки навколо нього і подальшої заміни імпланта.

Деякі люди недбало ставляться до здоров’я зубів, тому що вважають, що зможуть у будь-який момент поставити імплант. Як ви ставитеся до такого підходу?

Різко негативно. Як хірург-пародонтолог я вважаю, що потрібно до останнього боротися за свої зуби, навіть якщо вони виглядають непоказно. В крайньому випадку, можна поставити коронки, але для цього доведеться видалити нерв зуба, що на перспективу не дуже добре.

Взагалі, свій власний, живий корінь, навіть з вкладкою і коронкою, краще, ніж імплант. Я вважаю, що імпланти ідеально підходять тільки тим, у кого вже немає зубів.

Видаляти здорові зуби, щоб поставити красиві імпланти — неприпустимо. Є тільки один виняток: пацієнт прийшов з хворим зубом, я оглянув його і зрозумів, що зуб врятувати неможливо — доведеться видаляти. У цій ситуації цілком можна (і навіть потрібно) поставити імплант. Це допоможе уникнути постановки мосту на два сусідніх здорових зуба, що для цього довелося б обточувати.

Бережіть зуби і будьте здорові!