Що таке якісна реабілітація: інтервю з доктором Купрейчиком

2

Що таке якісна реабілітація? Як знайти хороший реабілітаційний центр в Росії? Що робити, якщо після реабілітації ви так і не змогли відновити здоров’я? На ці та інші запитання відповідає головний реабілітолог Міждисциплінарного центру реабілітації Василь Леонідович Купрейчик.

Завідувач відділенням реабілітації, лікар-реабілітолог Купрейчик Василь Леонідович.

Що таке реабілітація?

В моєму розумінні реабілітація — це процес відновлення після будь-яких травм, захворювань або інших подій, що підривають здоров’я людини і погіршують якість його життя.

Головна мета реабілітації — повернути людину до повноцінного соціального життя. Грамотні реабілітологи прагнуть допомогти людині навіть у тому випадку, якщо у нього збережеться фізичний дефект або порушення роботи органів.

Відмінний приклад повноцінної реабілітації — знаменитий фізик Стівен Хокінг. Цей вчений продовжував повноцінно працювати з інвалідного крісла, хоча навіть лекції йому доводилося читати за допомогою синтезатора мови.

Але для того, щоб жити повноцінним життям, не обов’язково бути великим фізиком. Зазвичай людині достатньо повернути здатність працювати і самостійно піклуватися про себе.

Після яких процедур хвороб і травм потрібна реабілітація?

Реабілітація потрібна після будь-яких захворювань, які приводять до порушення якості життя.

Це різні захворювання і стани: інсульт, черепно-мозкова травма, дитячий церебральний параліч, розсіяний склероз, ампутація та протезування, онкологічні операції і травми хребта.

Чи Правда, що реабілітація допомагає пацієнтам повернутися до нормального життя?

МЦР — сучасний реабілітаційний центр з новітнім обладнанням

Якщо реабілітацію провели правильно — то так. При грамотно розгорнутої роботі міждисциплінарної реабілітаційної команди більшість пацієнтів вдається повернути до повноцінного життя.

В МЦР працює сильна команда лікарів-експертів. Під керівництвом лікаря-реабілітолога з пацієнтом працює ерготерапевт, фізіотерапевт, психолог, кінезітерапевт і масажист. При необхідності в роботу включаються логопед, нейропсихолог і психотерапевт.

Чому в команді так багато лікарів? Відновлення пацієнта — комплексний процес. Мало навчити людину користуватися протезом. Важливо пояснити людині, що, не дивлячись на травму, він ще не повноцінний член суспільства.

Хороша команда лікарів не тільки вчить пацієнтів рухатися, але і відновлює віру в себе, допомагає повернути самоповагу.

Я чув, що в Росії доктора в першу чергу прагнуть врятувати людині життя. При цьому про комфорт та якість цієї самої життя лікарі думають в останню чергу. Чи це Так?

Тут важливо уточнити, про яке розділі медицини, і про якому етапі роботи лікаря ми говоримо.

Чи повинен лікар-реаніматолог думати про комфорт пацієнта, рятуючи його після важкої дорожньо-транспортної пригоди, пов’язаної з величезною втратою крові? Має загальний хірург міркувати про якість життя, рятуючи пацієнта при ампутації кінцівки після гангрени? А військовий лікар на поле військових дій?

В МЦР використовують навчальні квартири, в яких пацієнти швидко відновлюють побутові навички.

Існують розділи медицини, спрямовані на явну порятунок життя. Але є і, скажімо так, більш спокійні спеціальності. І щодо більш «спокійних» спеціальностей я бачу все більше і більше фахівців, які як раз-таки замислюються про якість життя, про комфорт.

Я бачу онкологів, які дають рекомендації займатися активностями: радять більше бувати на свіжому повітрі та займатися спортом. Бачу хірургів, які самі роздруковують пацієнтам протоколи лікувальної гімнастики. І таких прикладів у моїй практиці багато.

Ви задали питання складне. Враховуйте, що я суджу по ситуації в Москві, яка, як відомо, не завжди Росія. Але моя особиста думка, що сучасні молоді доктора набагато більше думають про пацієнта, про етику, про якість життя, ніж раніше.

Чим відрізняється російський і західний підхід до реабілітації? Будь підходу дотримуються в МЦР?

За моїм особистим враженням, найяскравіша відмінність російського підходу в тому, що в нашій країні лікарі намагаються рідше говорити пацієнтові важку правду. В МЦР ми намагаємося дотримуватися європейського підходу. Класична європейська реабілітація — це більш чесні, прямолінійні прогнози, і більш раннє повернення пацієнта до сім’ї, роботи, захоплень, тобто до повноцінного соціального життя.

МЦР — сучасний реабілітаційний центр, співробітники якого дотримуються целеориентированного командного принципу роботи.

Це означає, що лікарі МЦР:

  • Оцінюють стан пацієнта всією командою.
  • Ставлять реально досяжні і значущі для пацієнта мети.

Ми прагнемо сконцентрувати наші зусилля і спрямувати їх на досягнення цілей пацієнта. При цьому ми використовуємо тільки науково доведено та клінічно ефективні методи реабілітації.

Які існують методи реабілітації?

Дивлячись про який напрямку реабілітації, і про який патології ми говоримо. Кожне відділення нашого реабілітаційного центру володіє ключовими, доведеними методиками, якими потрібно керуватися у кожному конкретному випадку.

Навчальна машина, в якій пацієнти МЦР відновлюють навик водіння автомобіля

Всі люди різні, тому в реабілітології не може бути двох однакових шляхів. У двох хворих з однаковим діагнозом выписном эпикризе деколи доводиться застосовувати різні методики рухової реабілітації. Нейропсихолог і логопед застосують до цим двом пацієнтам різний підхід.

Я можу довго перераховувати методики, але в цьому немає особливого сенсу. Важливо, що з величезного числа методик ми тільки відберемо ті що допоможуть вам, вашому родичеві дитини або одного.

Логічно, що у різних людей реабілітація займає різний час. Чи є якісь способи прискорити реабілітацію, і чи варто це робити?

Знову ж таки, дуже складне питання. Ми не завжди можемо вгадати, коли людина буде готовий повернутися до повноцінної, якісної соціального життя, де буде сім’я, робота і радість.

Деколи має значення не тільки сам діагноз і пов’язані з ним порушення, але і культурологічні особливості пацієнта. Приміром, російська людина і китаєць з одним і тим же діагнозом будуть відновлюватися з різною швидкістю.

Звичайно, ми завжди намагаємося максимально скоротити терміни реабілітації, знижуючи фінансове навантаження на сім’ю. Але якщо це неможливо, ми не квапимо події. У кожної людини свій темп життя і одужання.

На мій погляд, чесність у прогнозі і адекватне прийняття свого стану (лікарі називають це психологічним супроводом пацієнта) — єдиний реальний спосіб прискорити реабілітацію.

Що найскладніше в реабілітації для лікаря?

Дуже складно керувати командою професіоналів. Адже чим професійніше людина, чим більше у нього професійне его — тим часом складніше з ним взаємодіяти.

Дуже складно говорити людям важку правду. Щоб мати право говорити, лікар повинен бути постійно на вістрі світової науки, бути в курсі медичної статистики. Необхідно постійно вчитися. Це теж дуже складно.

Неймовірно важко не вигоріти психологічно. Складно домовлятися з пацієнтами, складно шукати мети, якщо вони не лежать на поверхні. Складно брати відповідальність за якість життя людей і, в певному сенсі, за їх майбутнє.

Все складно. Робота лікаря взагалі складна штука.

Що найскладніше в реабілітації для пацієнта? З якими проблемами люди стикаються в першу чергу?

Пацієнту складно йти через біль, через втому, через фізичний і психологічний дискомфорт. Важко взяти себе в новому форматі.

Сучасні тренажери в МЦР зменшують біль і дискомфорт при реабілітації.

Після реабілітації складно повернутися на роботу, де на пацієнта тепер будуть дивитися сумними очима, або взагалі відводячи погляд. Пацієнту важко залежати від допомоги людей. Особливо, якщо залежність стосується особистої гігієни.

Ну і, напевно, найскладніше — повірити, що ще існує можливість бути щасливим.

Що таке індивідуальна програма реабілітації? Яким пацієнтам потрібен індивідуальний підхід?

Я відповім хитро. Індивідуальна програма реабілітації — це звичайна, стандартна програма реабілітації, яка створювалася командою стосовно пацієнта, якого розібрали по кісточках».

Це означає, що пацієнта протестували, визначили досяжні цілі і домовилися про кількість процедур у день, необхідних для досягнення обраних цілей.

В моєму світі немає поняття шаблонної програми, тому я не знаю, як відповісти на друге запитання. Яким пацієнтам потрібен індивідуальний підхід? Всім!

Чи Правда, що дітям простіше відновитися після операцій і травм, ніж дорослим? Чи залежить якість реабілітації від віку?

У молодої людини який ще росте, більше шансів на відновлення. Однак це не означає, що до реабілітації дітей можна ставитися недбало. Якість реабілітації у дітей повинно бути таким же високим, як і у дорослих.

Як правильно вибрати центр для реабілітації? На що звертати увагу в першу чергу?

Задайтеся питанням — що важливо для особисто для вас і вашої сім’ї? Хто більше вірить у відомих фахівців. Хтось звертає увагу на сервіс, устаткування, зовнішній вигляд самого центру. Комусь важливо обладнання. Хтось відштовхується тільки від цінової політики центру.

На мій погляд, важливо, щоб пацієнта у перший же день, ще при знайомстві з центром познайомили з командою, показали пристрій центру, пояснили цілі, яких можна досягти в цьому самому центрі. Реабілітаційний центр робить команда. Люди, персонал.

Я завжди рекомендую колегам переконатися, що кожна процедура всередині індивідуальної програми реабілітації зрозуміла і значима для пацієнта. У пацієнта не повинно бути питання: «А навіщо я це роблю?».

Може бути, тут я вже кажу про те, що важливо для мене. Але я дійсно переконаний — пацієнт повинен розуміти, що, як і для чого він робить.

Що робити, якщо реабілітація не допомогла?

Перше, що потрібно зробити — запитати лікарів, чому немає ефекту від реабілітації. Для цього потрібно задати правильні питання.

В МЦР допомагають у тому числі і тим пацієнтам, яким не допомогла реабілітація в інших місцях.

Ось мій список:

  • Правильні чи я встановив цілі?
  • Були вибрані методи адекватними для досягнення цілей?
  • Узгоджувалися методики з моїм діагнозом і прогнозом?

Якщо ви отримали відповіді на всі ці питання і вам все зрозуміло, але ви все одно не займаєтеся по індивідуальної домашньої програмі, не повернулися на роботу, на навчання, в сім’ю і не почали отримувати задоволення від цього життя — вам потрібно повернутися в центр на повторну реабілітацію.

Будьте здорові!