МРТ vs КТ: все, що потрібно знати про сучасні методи обстеження

5

Можна побачити кістки на МРТ? Що безпечніше — МРТ або комп’ютерна томографія (КТ)? Чому МРТ можна замінити на КТ, а КТ на МРТ — не можна? Відповіді на ці та багато інших питань дає Чугаєв Антон Іванович — головний лікар мережі діагностичних центрів МРТ 24.

Лікар-рентгенолог Чугаєв Антон Іванович

Що таке МРТ?

Магнітно-резонансна томографія — сучасний метод діагностики захворювань з використанням ядерного магнітного резонансу. Метод заснований на вимірі електромагнітного відгуку атомів водню.

Це звучить складно, але насправді все набагато простіше. МРТ показує сигнал від тканин, які містять атоми водню. Чим більше в тканинах атомів водню, тим краще їх видно на МР-зображеннях.

А оскільки найбільше атомів водню у воді, то, чим більше в тканинах води, тим яскравіше сигнал на МРТ-зображенні. Чим менше води, тим сигнал слабший.

Що показує магнітно-резонансна томографія? Що можна побачити на МРТ, а що не можна?

Фотографія колінного суглоба, отримана за допомогою МРТ

Краще всього на МРТ видно тканини і середовища, що містять воду. Тому на МРТ дуже добре видно головний мозок, адже мозок на 75 % складається з води.

Крім мозку, МРТ дуже добре помітні:

  • Пухлини та кісти;
  • Здорові та уражені м’язи, зв’язки і будь-які інші м’які тканини;
  • Зв’язки, меніски суглобів;
  • Тіла хребців і суглоби.

Дуже зручно використовувати МРТ для вивчення патології кісток. Саму тверду кістку при цьому не видно, зате добре помітні суміжні кістки суглобів, просочені кістковим мозком. Завдяки цьому доктор відразу помічає проблеми з кістками.

Обмеження МРТ

1. Дуже важко, а іноді і неможливо розрізнити на МРТ тверді тіла начебто кісток черепа і чужорідні тіла.
2. На МРТ-зображеннях не видно легені. В легких для цього занадто багато повітря, а повітря МРТ не бачить.

Кому не можна робити МРТ?

МРТ не можна проходити пацієнтам, у складі організму яких є предмети з залізними частинами: наприклад, імпланти, слухові апарати, кардіостимулятори, нейростимулятори, феромагнітні кліпси і інші включення. Це пряме протипоказання до проведення МРТ.

Перед дослідженням пацієнт з імплантом* або протезом, який не містить феромагнітних або електронних складових, повинен обов’язково принести лікаря спеціальну виписку або висновок лікаря.

У виписці повинно бути описано, з чого зроблений імплант, а у висновку лікаря може бути сказано, чи можна робити МРТ при наявності цього імпланта.

Ні в якому разі не можна робити МРТ пацієнтам, у яких є електронні кардіостимулятори і водії ритму. Людям з кардіостимуляторами не можна навіть близько підходити до апарату.

*Шунтування серця не є прямим протипоказанням проти МРТ. Лікуючий лікар зазвичай дозволяє проходити магнітно-резонансне тестування через 1-3 місяці після шунтування.

Як проходить МРТ? Я чув, що під час процедури потрібно довго нерухомо лежати у великому апараті. Що буде, якщо поворухнутися?

Рекомендується робити МРТ-обстеження в спеціалізованих центрах на сучасному обладнанні

Щоб отримати хороші зображення на МРТ, потрібна експозиція по часу. Це означає, що в апараті деякий час доведеться полежати нерухомо. Якщо поворухнутися, то обриси тканин будуть розмитими.

З цього випливає ще одне обмеження. МРТ неможливо зробити людям в неповному свідомості, в шоці (наприклад, після поранення в живіт або після інсульту), і тим, хто не може слухатися команд і лежати нерухомо.

Пацієнти з сильним болем не зможуть лежати нерухомо і затримувати дихання по команді лікаря. Коли людина ворушиться, виходить нечіткий змащений знімок, даремний для лікаря.

Пацієнтів, які не можуть лежати нерухомо, направляють на комп’ютерну томографію (КТ), або роблять їм МРТ під наркозом.

Роблять МРТ дітям?

Так, МРТ дітям роблять. Але у дітей є вроджена боязнь закритих просторів, яку малюки не можуть свідомо контролювати. Тому маленьким дітям перед процедурою часто роблять наркоз.

Якщо дитина постарше, поруч з ним може бути батько. Якщо тато або мама будуть тримати дитину за руку і заспокоювати його, є шанс, що дитина не буде ворушитися, і вийде хороший результат.

В якому випадку обов’язково потрібно робити МРТ?

Якщо на дослідження направив лікуючий лікар, МРТ потрібно робити обов’язково. Наприклад, магнітно-резонансну томографію часто призначають після операції з видалення пухлини головного мозку.

Який лікар може направити на МРТ? Можна прийти на МРТ самостійно?

На МРТ може направити будь-який лікар.

У тому, щоб самостійно прийти на МРТ, теж немає нічого поганого. У багатьох діагностичних клініках навіть є комплексне дослідження, що дозволяє досліджувати більшість систем організму.

Після МРТ вам видадуть на руки висновок. Але щоб розібратися, що написано у висновку, вам доведеться звернутися до лікаря.

Ви згадали комп’ютерну томографію. Чим МРТ відрізняється від КТ?

Апарат МРТ (ліворуч) зовні дуже схожий на апарат КТ (праворуч). Але принцип дії приладів у різний.

Головна відмінність полягає в тому, що МРТ — не рентгенівський метод. Це означає, що людина, яка прийшла на МРТ, не одержує дози променевого опромінення.

МРТ — це не шкідливо. Якщо ви призначите собі МРТ, нічого поганого не станеться. МРТ можна робити навіть вагітним, починаючи з другого триместру вагітності.

КТ — це сучасний рентгенівський метод променевої діагностики. Відповідно, людина, яка приходить на цю процедуру, отримує дозу опромінення.

Часто робити КТ не можна, і самостійно призначати його собі — теж. На комп’ютерну томографію може направити тільки лікар.

Переваги КТ перед МРТ

1. КТ менш вимогливий до руху. Комп’ютерну томографію може пройти навіть людина в неадекватному і шоковому стані.
2. На КТ добре помітні сторонні предмети і тверді тканини, які на МРТ не видно. Наприклад, КТ дозволяє точно діагностувати переломи кісток черепа.
3. На КТ помітні легені.
4. КТ можна проходити людям, у тілі яких є металеві предмети. Це особливо важливо, якщо потрібно терміново обстежувати людини, що потрапила в автодорожню катастрофу, або будь-якого іншого людини, якому надавали реанімаційні заходи.
Таким пацієнтам ставлять підключичні катетери, підключають кисневе обладнання. Якщо відмовитися від усього цього на час обстеження на апараті МРТ, потерпілий може загинути.

Чи є аналоги в МРТ? Можна замінити його рентгенівським обстеженням?

Апарат КТ з діагностичного центру МРТ 24

Хоча МРТ, комп’ютерна томографія на перший погляд схожі, це дуже різні методи діагностики, які не замінюють, а доповнюють один одного.

Що стосується технічної якості зображення, то на МРТ зображення, на мій погляд, виходять все-таки краще, ніж на КТ. Але при цьому КТ підходить тим людям, які не можуть пройти МРТ.

Тому, коли у державних лікарень з’являється вибір, який апарат (КТ або МРТ) придбати першим, починають завжди з апарату КТ.

Де краще робити МРТ — у великій лікарні або в спеціалізованому центрі?

Робити МРТ краще там, де є хороший апарат і хороший спеціаліст. Зазвичай найкращі апарати і фахівці є в спеціалізованих центрах. Наприклад, у клініках, які займаються певною патологією, і мають своє діагностичне відділення, або в спеціалізованих центрах, які займаються МРТ і КТ діагностикою.

При цьому обстеження можна робити в будь-якій лікарні, де є сучасний апарат МРТ. Хороший сучасний апарат МРТ повинен бути потужністю не менше 1,5 Тл (Тесла).

Як підготуватися до МРТ?

Як правило, спеціально готуватися до МРТ не треба. Але є деякі дослідження, перед якими потрібно, наприклад, попити воду або прийняти спеціальні препарати. Про таких маніпуляціях вас повинні попередити заздалегідь, коли ви записуєтеся на дослідження.

Наприклад, якщо людині досліджують органи, які знаходяться поруч з кишечником, важливо не приймати їжу перед дослідженням, щоб не збільшувати перистальтику кишечника. Чим інтенсивніше перистальтика кишечника, гірше ніж виходять МРТ-зображення сусідніх органів.

Що мені робити після того, як я отримав на руки знімок МРТ і розшифровку?

Самостійно розібратися в результатах МРТ складно. Після того, як вам віддадуть знімок і виписку-розшифровку, потрібно буде звернутися до лікаря, який направив вас на МРТ.

Наостанок скажу, що МРТ боятися не треба. Це безпечне, сучасне і дуже інформативне дослідження, яке допомагає поставити точний діагноз.

Будьте здорові!