Гарного засмаги не буває: інтервю з доктором Синявиным

3

Як пов’язані родимки і меланома? Може травма родимки спровокувати рак? Як дізнатися, небезпечна родимка чи ні? Дерматолог Дмитро Юрійович Синявин з багатопрофільної клініки СОЮЗ відповідає на головні питання, пов’язані з раком шкіри.

Дмитро Юрійович Синявин розповідає, чому дерматологи не люблять засмага

Скоро травневі свята, багато людей будуть засмагати. Я чув, що людям з родимками засмагати небезпечно. Розкажіть, чому родимки так важливо берегти від сонця?

Родимки — це пігментні утворення шкіри. Багато з них можуть становити небезпеку. Є шанс, що деякі родимки з часом можуть спровокувати пухлини, в тому числі і злоякісні.

Найбільш злоякісна пухлина — це меланома, смертельно небезпечне захворювання. Лікувати меланому довго і дорого, а деякі випадки меланоми взагалі невиліковні. Саме тому для родимок потрібен спеціальний охоронний режим.

Що таке «охоронний режим»? Це якраз і означає, що родимки треба берегти від сонця?

Берегти від сонця потрібно не тільки родимки, але і всю шкіру. Якщо ви проводите багато часу на сонці — це завжди шкідливе і завжди погано. Як дерматолог я вважаю, що гарної засмаги не буває.

Нещодавно в Німеччині та Австрії пройшло велике дослідження, в результаті якого дослідники визначили час, протягом якого можна безпечно знаходитися на сонце. Цей термін не перевищує 15-20 хвилин.

За 15-20 хвилин на сонці час організм отримує ефективний імуностимулюючий загар. Це саме той загар, який дійсно підсилює імунітет і покращує самопочуття людини.

Якщо засмагати довше, сонце починає надавати иммуносупрессорное дію. Це означає, що надлишок сонячних променів починає пригнічувати імунітет. Разом зі зниженням імунітету прокидаються хронічні захворювання людини. Це дуже небезпечно.

Якими бувають родимки? Як зрозуміти, які родимки потрібно обстежити, а які — не обов’язково?

Дерматоскопія допомагає відрізнити нешкідливу родимку від небезпечної

На жаль, визначити на око, які родимки потрібно обстежити, а які не обов’язково, майже неможливо. Але я можу сказати, що за статистикою найбільш небезпечними з точки зору раку в більшості випадків виявляються плоскі родимки.

Плоскими вважаються родимки, які не підносяться над поверхнею шкіри. Підносяться над поверхнею шкіри м’які освіти, яких так бояться в народі, найчастіше не небезпечні.

Однак не можна сліпо довіряти статистиці. На всякий випадок родимки необхідно обстежити раз в рік — точно так само, як ми відвідуємо стоматолога, щоб не допустити розвитку карієсу.

Точно визначити, що родимка небезпечна, можна тільки за допомогою спеціального обладнання — дерматоскопу. Проводити дослідження повинен лікар. Доктор розповість, які родимки безпечні, за якими треба спостерігати, а які краще негайно видалити.

Що таке дерматоскопія?

Дерматоскопія — це огляд родимки і будь-якого іншого новоутворення на шкірі за допомогою оптики високого дозволу. Така оптика передає зображення родимки на монітор перед лікарем.

Отримане за допомогою оптики високого дозволу зображення дуже детальний і докладний. На фотографії видно найдрібніші структури родимки, особливості її кровопостачання і будови. Оглянувши зображення, лікар може зрозуміти, наскільки небезпечна конкретна родимка, і як з нею потрібно себе вести.

Кому в першу чергу потрібно пройти дерматоскопію? Чи є яка-небудь група ризику?

Блакитноокі блондини і руді люди — група ризику по меланоми

Дерматоскопію хоча б раз на рік потрібно проходити абсолютно всім. Це безболісна і швидка процедура.

Що ж стосується групи ризику по меланоми, в неї входять світловолосі і руді світлошкірі люди з блакитними або зеленими очима.

Дерматоскопія правда підходить всім людям?

Так, дематоскопия підходить абсолютно всім — і світлошкірим, і темношкірих людей.

Чи можна якось обійтися без дерматоскопії, якщо я хочу з’ясувати, чи небезпечні мої родимки? Чи є якісь альтернативні методи?

Інших методів, що дозволяють з’ясувати, чи можуть ваші родимки спровокувати рак, не існує. Дерматоскопія — єдиний метод клінічно точного дослідження родимок.

Звичайно, існують зовнішні ознаки, що дозволяють запідозрити злоякісні зміни родимки. У двадцятому столітті дерматологи оцінювали родимку на око, і орієнтувалися на скарги пацієнта.

Зазвичай пацієнти приходили до дерматолога і розповідали, що якась родимка поступово змінює своє забарвлення, збільшується в розмірах, у неї змінюються краю. Родимка могла почати свербіти або кровоточити. Все це тривожні симптоми.

Підозрілу родимку піддавали біопсії — брали шматочок на мікроскопічний аналіз. Це дозволяло виявити злоякісні новоутворення. Але якщо б кілька десятиліть тому вже існувала дерматоскопія, багато випадків меланоми вдалося б запобігти. Або хоча б уникнути ускладнень.

Тобто дерматоскопія — досить точний метод?

Так виглядає родимка в окулярі дерматоскопу

Точність дерматоскопії при виявленні злоякісних новоутворень близько 95%. Але потрібно розуміти, що багато залежить від лікаря і від моделі апарата для дерматоскопії.

Техніка для огляду шкіри постійно вдосконалюється. Раніше в розпорядженні лікарів були дерматоскопы з оптикою низького дозволу. Ці лінзи не дозволяли отримувати гранично точне зображення.

Зображення, які дозволяють отримати дерматоскопы з оптикою високого дозволу, на порядок краще. Це зовсім інший світ.

Якщо я буду точно знати, що в мене схильність до меланоми — я зможу її якось запобігти? Що для цього потрібно зробити?

Так, шанс запобігти меланому є. Все, що для цього потрібно — захиститися від сонця. Велика частина випадків пігментного меланоми пов’язана з неправильним відпочинком на пляжі. Годинами лежати під сонцем дуже небезпечно.

Крім того, дуже важливо регулярно спостерігатися у дерматолога — проходити огляд хоча б раз у рік. Доктор відразу помітить тривожні ознаки, особливо якщо родимка буде змінюватися або зростати.

Для людей з групи ризику по раку шкіри є особливі рекомендації по харчуванню. Наприклад, чорний кава знижує ризик розвитку меланоми. Для профілактики онкології дуже корисно вживати в їжу свіжі овочі і рибу — це знижує ризик розвитку раку шкіри майже на третину.

Людям з групи ризику слід відмовитися від продуктів, в яких багато тваринних жирів. Вживання в їжу тваринного жиру збільшує ризик розвитку пухлин, у тому числі і меланоми.

Як підготуватися до дерматоскопії?

Напередодні обстеження потрібно прийняти душ з мочалкою. Це допоможе видалити старі клітини епідермісу. Чим чистіше шкіра, тим легше її просканувати на дерматоскопе, і тим простіше отримати докладну карту родимок. Від чистоти шкіри безпосередньо залежить точність діагнозу.

Що таке карта родимок?

Вбудований в електронну карту штучний інтелект аналізує зміни родимки по фотографії

Електронна карта родимок — докладно задокументовану опис кожної родимки на вашому тілі.

Ця електронна карта з вбудованим штучним інтелектом зберігається в нашій клініці. Коли пацієнт повторно приходить в клініку, нові дані потрапляють в карту, і штучний інтелект може порівняти їх зі старими.

Штучний інтелект автоматично проводить розрахунки, допомагаючи з’ясувати, що відбувається з новоутвореннями: зростають чи родимки, змінюється їх колір і будова. Машина дозволяє дати максимально точну відповідь — потрібно видаляти родимку, чи ні.

Припустимо, я отримав карту родимок. Що далі?

Карта родимок в першу чергу призначена не для пацієнта, а для лікаря. Після того, як карта буде готова, її проаналізує доктор.

Якщо на карті будуть підозрілі новоутворення, доктор запропонує пацієнтові зробити тотальну біопсію — повністю видалити родимку. Підозрілу родимку потрібно видаляти цілком, за допомогою скальпеля. Іноді після цього потрібно накласти 1-2 шва.

Віддалену родимку направляють на гістологічне обстеження. Це дослідження родимки під мікроскопом. Як би не була хороша оптика, остаточний діагноз може поставити тільки лікар-морфолог, який проводить гістологічне обстеження.

Виходить, щоб щось зрозуміти про себе і свої родимки, мені доведеться кілька разів прийти в клініку?

Ні, не зовсім. Користь буде вже від першої консультації лікаря. Це окрема послуга, і називається вона «дерматоскопія».

Під час візиту лікар огляне все ваше тіло і вивчить родимки. Якщо лікар виявить проблему, він обов’язково попередить і відправить на додаткове обстеження. Але результати дерматоскопії не фіксують в базі даних електронної карти родимок.

Заклад електронної карти — це окрема послуга. Електронну карту родимок роблять довго — 2-3 години, адже лікарю потрібно описати не тільки підозрілі, а взагалі всі родимки на тілі пацієнта.

Видалення родимки — теж окрема послуга, яку оплачують разом з гістологічним дослідженням.

Якщо я все-таки вирішу завести карту родимок, чи зможу я забрати її з собою і передати іншого лікаря?

Повний цикл дерматоскопічного обстеження родимки

Електронну карту родимок можна роздрукувати і віднести в іншу клініку. Але якщо мова йде тільки про огляд, забрати з собою докладний результат не вийде, тому що детальні результати огляду не записуються. Доктор опише тільки небезпечні родимки, які потрібно буде видалити.

Існують фактори ризику, крім сонця? Якщо я зіпсую все або натру родимку — це спровокує меланому?

Нещодавно в Німеччині провели велике дослідження, яке підтвердило, що травма родимки не має ніякого відношення до розвитку меланоми.

В Росії до цих пір вважається, що травмувати родимку дуже небезпечно. Але адже якщо б це було дійсно так, випадків меланоми було б набагато більше. Кожен день людина з родимками одягається і роздягається, потіє, натирає родимки одягом. Пошкодження родимок неминучі, але онкологія від цього не розвивається.

Однак це не означає, що на травми родимок не треба звертати увагу. Чоловік міг зачепити родимку, тому що вона виросла. Тоді це сигнал, що потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Скажіть, чи є надійний спосіб захистити шкіру від сонця? Скоро літо, а влітку повністю сховатися від сонця неможливо.

Найкращий захист від ультрафіолету — сонцезахисний крем

Найкращий спосіб захистити шкіру — використовувати сонцезахисний крем з spf (Sun Protection Factor, або SPF). На жаль, сонцезахисні властивості крему безпосередньо залежать від його ціни. Чим вища ціна — тим крем якісніше.

У різних кремів з SPF ступінь захисту від сонця розрізняється. Звичайній людині, який не схильний до розвитку меланоми, підійде крем з SPF 50. Світлошкірим, світловолосим і рудоволосим людям з групи високого ризику потрібен більш високий SPF — 100.

А якщо я не збирався засмагати? Припустимо, мені треба просто дійти до роботи. Мені все одно доведеться використовувати дорогий сонцезахисний крем?

Крем вам буде потрібно тільки в тому випадку, якщо у вас є фактори ризику по меланоми. Всім іншим людям сонцезахисний крем потрібен на пляжі, на прогулянці, на відпочинку і на городі.

Я чув, що косметика коштує дуже дорого, тому що виробники витрачають багато грошей на упаковку і маркетинг. Виходить, що вибирати крем тільки за ціною досить небезпечно. Як же знайти хороший крем від сонця?

На жаль, тут дати однозначну відповідь складно. У Росії не проводяться порівняльні випробування сонцезахисних кремів. Зате кожен рік напередодні пляжного сезону такі огляди роблять у Німеччині, Франції, Австрії та Італії.

Результати порівняльних тестів кремів викладають в вільний доступ. Правда, огляди є тільки англійською мовою, але перевести їх зовсім не складно.

Бережіть шкіру і будьте здорові!