Електронна медична карта: очікування і реальність

2

Згідно з Наказом Моз Росії № 2н від 09.01.2018, медичні установи отримали право вести електронні медичні картки. Спростить нововведення життя? Є у електронної медичної карти альтернативи? Разом із заступником директора з розвитку компанії КМІС Олександром Гусєвим редактор Medical Note розібрався, чого чекати від нововведення.

Величезна пухкенька паперова медична карта з вклеєними аналізами і нерозбірливими діагнозами незабаром піде в минуле. Вже сьогодні на зміну паперовій приходить електронна медична картка.

Що таке електронна медична картка, і навіщо вона потрібна

Ідея медичної карти проста. Відомості про медичних втручань в організм, прийомі ліків, обстеження та аналізи, групу крові та алергічних реакціях на ліки потрібно зберігати в одному місці. До всієї цієї інформації у лікуючого лікаря і у фахівців швидкої допомоги повинен бути доступ.

Зараз вся ця інформація міститься у паперовій медичній картці, яка зберігається в тому медичному закладі, в яке людина звертався за лікуванням. Якщо карта загубиться, важлива медична інформація пропаде. Якщо пацієнт знову захворіє, лікарю буде складно правильно поставити діагноз і призначити правильне лікування.

Уявімо ситуацію. Аварія, пацієнт в несвідомому стані, йому треба терміново надати медичну допомогу, але при цьому у лікаря немає даних навіть про групу крові — не те, що про алергію на знеболюючий препарат. У цій ситуації відомості з медичної карти можуть врятувати людині життя. Але в екстреній ситуації медичної карти у лікарів під рукою немає.

Паперова медична карта: виглядає не дуже сучасно

Щоб зробити інформацію з медичної карти доступною для лікарів і пацієнтів, Міністерство охорони здоров’я Російської Федерації починає вводити електронну медичну картку. У Міністерстві охорони здоров’я сподіваються, що електронна медична карта зменшить необхідність в повторних медичних обстежень та захистить пацієнтів від лікарських помилок.

Електронна медична картка (або електронна історія хвороби) — частина великої російської програми з модернізації охорони здоров’я. Крім електронної медичної карти, уряд збирається впроваджувати телекомунікаційні технології, які повинні забезпечити швидку і адекватну допомогу пацієнту.

Для цього Моз РФ створює єдиний інформаційний простір з декількома ступенями захисту. Передбачається, що в цьому просторі буде зберігатися вся інформація про здоров’я громадянина.

З 2017 року Моз розвиває сервіси особистого кабінету пацієнта «Моє здоров’я», в якому найближчим часом повинен з’явиться доступ до електронних копій деяких медичних документів з електронних медичних карток, які ведуть медичні організації.

Електронні медичні картки вже існують

У деяких містах (наприклад, в Пермі і Бєлгороді) і в медичних інформаційних системах деяких лікарень Москви та інших великих міст вже є електронні медичні картки. Але електронні медичні картки поки складно об’єднати в єдину систему.Проблема в тому, що в нашій країні міжнародні стандарти кодування та обміну медичною інформацією (наприклад, HL7, FHIR, LOINС та інші), так і не прижилися.

Деякі розробники медичних інформаційних систем намагаються підтримувати частина рекомендацій міжнародних стандартів. Але до повноцінної розробки, заснованої на відкритих міжнародних стандартах, справа поки не дійшла. Причому це проблема не тільки нашої країни: в США і Євросоюзі розробники стикаються з такими ж труднощами.

Так виглядає електронна карта в медичній інформаційній системі Нейрон

У 2019 році у столичній Єдиної медичної інформаційно-аналітичної системи (ЕМИАС) почнуть масово заводити електронні карти. Карти для всіх громадян будуть уніфікованими, тобто їх будуть заповнювати за одним шаблоном. Так що вже заведені в деяких лікарнях електронні медичні картки в ЕМИАС можуть і не потрапити. Тим не менш, у складі ЕМИАС є сервіс СІМІ, який як раз і покликаний вирішити цю проблему. Поживемо — побачимо.

Електронні медичні картки: неминучі складності

Першими електронні медичні картки отримають новонароджені — просто тому, що лікарям зручніше заносити інформацію в електронну карту з нуля. Втім, в деяких регіонах автоматизація первинної ланки обженуть стаціонари. Тому не виключено, що електронні медичні картки в амбулаторіях з’являться навіть раніше, ніж у клініках, де народжуються діти.

Пощастить і тим, хто зараз проходить диспансеризацію (особливо в регіонах, де вже є електронні медичні картки): електронна карта потрапить відразу до декількох лікарів, тому її заповнять найбільш ретельно.

Як же бути всім іншим людям, у яких сьогодні є тільки паперова медична карта? За словами Романа Івакіна, який в 2013 році був директором департаменту інформаційних технологій і зв’язку Моз, переносити інформацію з старих паперових медичних карток в нові електронні картки ніхто не буде. Це занадто дорого і складно.

Друга проблема з електронними медичними картами пов’язана з тим, що далеко не кожна людина щорічно відвідує поліклініку або лікарню. У середньому, громадянин стає пацієнтом один раз за 4-5 років. В результаті дані для заповнення електронних карт зібрати дуже складно.

Теоретично, можна заводити електронні карти вже сьогодні, але ці карти будуть порожніми. Щоб в картах з’явилися діагнози і медичні призначення, буде потрібно час.

Скористатися всіма перевагами медичних карток зможуть тільки новонароджені

Електронні медичні картки: проблеми з безпекою

Збереження лікарської таємниці — пріоритетний напрям у розвитку електронної медичної картки. Всі сервіси, пов’язані з електронною медичною картою, будуть використовувати захищені канали зв’язку. «Захищені» — тобто використовують сертифіковані засоби захисту. Не виключено, що для більшої безпеки електронні медичні картки переведуть на блокчейн.

Однак деякі експерти ІТ-безпеки сумніваються, що держава колись зможе повністю забезпечити безпеку медичної інформації. Персональні дані пацієнтів — одна з пріоритетних цілей для хакерів з усього світу. Оскільки кіберзлочинці будуть постійно намагатися зламати урядову базу даних, уникнути витоків інформації буде важко.

Які дані з електронної карти будуть доступні громадянину

Електронна медична карта призначена насамперед для лікарів. У лікаря, до якого записаний пацієнт, є повний доступ до його електронної медичної картки. У 2017 році для громадян створили особливий електронний сервіс особистий кабінет «Моє здоров’я». Там пацієнт може отримати доступ до частково обмеженої інформації.

Як отримати більше інформації з електронної картки

Щоб отримати повну інформацію з паперової медичної карти, потрібно написати заяву у двох примірниках. Причому на одній із заяв повинні поставити відмітку про прийом з вхідним номером. Без цієї заяви медики не мають права надавати медичні документи нікому — навіть пацієнту.

Швидше за все, в 2019 році заяву можна буде скласти і надіслати в електронному вигляді. Але для цього буде потрібно електронна підпис і підтверджена запис на порталі Держпослуг.

У відповідності зі ст. 22 Федерального закону «Про основи охорони здоров’я громадян у Російській Федерації», кожен має право отримати у лікаря інформацію про стан свого здоров’я.

Медична інформація, яку має право отримати пацієнт:

  • відомості про результати медичного обстеження;
  • відомості про наявність захворювання;
  • інформація про встановленому діагнозі і прогнозі розвитку захворювання;
  • відомості про методи надання медичної допомоги та пов’язаний з ними ризик;
  • інформація про можливі види медичного втручання, його наслідки та результати надання медичної допомоги.

У новому законі про телемедицину сказано, що громадянин зможе отримати копії медичних документів як в електронному, так і паперовому вигляді.
Про те, як це зробити, буде написано особистому кабінеті пацієнта, доступному в розділі послуг Моз Росії: «Отримання інформації про надані медичні послуги».

Електронна медична карта: чи є альтернативи

Додаток Medical Note — альтернатива електронної медичної картки

Для тих, хто побоюється, що після запровадження електронної медичної карти важлива інформація з паперової медичної карти може пропасти, існує альтернатива. Медичні записки можна робити самостійно.

Зберегти медичну інформацію допомагають медичні мобільні додатки. Багатофункціональний мобільний додаток Medical Note дозволяє самостійно зберігати всі важливі медичні відомості, причому ця інформація доступна цілодобово прямо з телефону. Оскільки ви особисто робите інформацію в додаток, вам не доведеться хвилюватися, що медичні дані пропадуть. У разі необхідності цю інформацію можна швидко передати лікареві.

Додаток Medical Note вміє запам’ятовувати результати лабораторних аналізів і обстежень, і зберігає всі медичні документи, в тому числі довідки, рецепти та результати КТ і МРТ. Крім того, у додатку можна налаштувати нагадування про прийом ліків, про час чергової щеплення, диспансеризації або прийомі у лікаря.

Будьте здорові!