Дуже мужня: синдром гіперандрогенії у жінок призводить до безпліддя

4

У чому полягає синдром гіперандрогенії, в чому його небезпека, а головне, як його розпізнати і вилікувати, Medical Note розповіла лікар акушер-гінеколог, ендокринолог, кандидат медичних наук Шелла Исламова, співробітник московської багатопрофільної клініки «Центр здоров’я».

Що це за синдром гіперандрогенії, у чому він проявляється?

Синдром гіперандрогенії — це підвищення чоловічих гормонів (андрогенів) в жіночому організмі. Це патологічний стан гормонального дисбалансу зовні проявляється сильним, надмірним оволосінням: у жінок зростає дуже багато волосся на руках, ногах, обличчі — підборідді і над верхньою губою. Також гіперандрогенія робить шкіру і волосся жирними, на обличчі з’являються прищі.

Такі прояви можливі не тільки в підлітковому віці, але і у дорослих жінок і до 30-35 років. Проблема може починатися в підлітковому віці і турбувати все життя, якщо не звернутися до лікаря. Але зазвичай жінки рано чи пізно звертають увагу, що у них стає більше висипань на обличчі і грудях, спині, волосся псуються, рідшають.

Але найсумніше, що гіперандрогенія призводить до безпліддя, оскільки підвищена кількість андрогенів (тестостерону та інших чоловічих гормонів) не дає нормально функціонувати жіночих гормонів — естрогенів. З’ясовується це зазвичай тільки у лікаря, коли жінка скаржиться на те, що у неї ніяк не виходить завагітніти, ось тоді й з’ясовується, що підвищений рівень чоловічих гормонів.

Синдром гіперандрогенії у жінок є причиною безпліддя

Гіперандрогенія — це спадкова проблема?

Ні, не обов’язково. Це порушення гормонального фону, яке не залежить ні від спадковості, ні від національності жінки. І наявність великої кількості волосся на тілі, наприклад, у кавказьких жінок порівняно з представницями середньої смуги Росії, не завжди говорить про те, що жінка страждає від гіперандрогенії. Зміна гормонального фону однаково можливе у будь-якої жінки. На жаль, у багатьох є ця проблема.

А менструальний цикл збивається при гіперандрогенії? Може жінка якось запідозрити, що у неї є проблеми з гормонами?

Іноді менструальний цикл збивається, іноді — ні. До того ж у жінки з синдромом гіперандрогенії може йти менструація, але при цьому не відбувається овуляції, а без цього вагітність не настане. У жінок зазвичай йде двофазний цикл: перша фаза друга фаза, а між ними в нормі відбувається овуляція.

Але при такому стані, коли підвищений рівень чоловічих гормонів, поділу на такі фази немає, йде монофазні менструація. Жінка це ніяк не може визначити. Вона буде спокійна: менструація приходить в термін, значить, вона повинна бути здатна до зачаття. І тільки коли жінка не може завагітніти і приходить з цією проблемою до лікаря, то починається обстеження, яке і може показати, що причиною безпліддя став надлишок чоловічих гормонів.

А які обстеження призначає лікар в цьому випадку?

Насамперед лікар відправляє на аналіз крові. Перевіряються гормони щитовидної залози, щоб виключити і проблеми з щитовидною залозою, а також дивляться гормони надниркових залоз і яєчників. Тут можлива комплексна проблема — один гормон, рівень якого порушено, наприклад, якийсь надниркова гормон, може спровокувати порушення у виробленні іншого гормону. Все взаємопов’язано.

Ми починаємо спостерігати пацієнтку, призначаємо здачу гормонів у різних фазах менструального циклу і обов’язково з’ясовуємо тип гіперандрогенії. Можлива поєднана гіперандрогенія, яєчникова гіперандрогенія або надниркова.

Скільки займає курс лікування від цього синдрому?

Це, звичайно, все дуже індивідуально. Лікар не зможе відразу сказати жінці, коли все налагодиться: у деяких пацієнтів гормональний фон приходить у норму через три місяці, у деяких — через півроку. Знижувати підвищений рівень чоловічих гормонів у жінок можна протягом шести місяців. А після перших трьох місяців лікування вже видно результат терапії.

Бажана вагітність настане після курсу лікування гіперандрогенії

Це медикаментозна терапія?

Так, гиперандрогению лікують тільки медикаментозно. Фізіотерапевтичних процедур немає. При гіперандрогенії, що викликає безпліддя, призначають, як не дивно, оральні гормональні контрацептиви. Робиться це саме в лікувальних цілях. Препарати підбирає тільки лікар і тільки після того, як жінка здасть додаткові аналізи крові — гемостазиограмму (іноді її називають коагулограммой). Вона дає дані про згортання крові. Адже гормональні препарати, незважаючи на запевнення фармкомпаній в їх безпеки, все-таки впливають на згортання крові і можуть призвести до утворення тромбів.

Як і у будь-яких лікарських препаратів, гормональних теж є ряд протипоказань: головні болі, проблеми з судинами і інше. Тому, я ще раз підкреслю, ліки підбирає тільки гінеколог.

Також необхідно відзначити, що лікування гіперандрогенії і дає позитивний косметичний ефект: поліпшується стан шкіри і волосся, що є важливим для здоров’я та краси жінки.

Лікування синдрому гіперандрогенії покращує стан шкіри і волосся

Як широко поширена гіперандрогенія? Багато жінок з безпліддям страждають цим синдромом?

Дуже багато. Я б сказала, що безпліддя, викликане гиперандрогенией, становить 60-70% всіх випадків безпліддя.

З чим лікарі пов’язують такий гормональний збій в організмі жінки?

Точно сказати не можна. Але стресові ситуації можуть впливати на рівень гормонів, надмірні фізичні навантаження також викликають дисбаланс. Не виявлені і відповідно не проліковані проблеми з щитовидною залозою, хвороби печінки також призводять до порушення гормонального балансу.

Через який термін жінці треба звернутися до лікаря, якщо не настає бажана вагітність?

Якщо через рік регулярних статевих контактів з постійним партнером бажана вагітність не настає, пора обов’язково звернутися до гінеколога-ендокринолога. Жінка також може перевірити рівень гормонів, коли тільки вирішує, що пора б зачати дитину. Але саме діагноз безпліддя лікар може поставити тільки через рік після безплідних спроб пацієнтки завагітніти.

Записатися на прийом у багатопрофільну клініку «Центр здоров’я» можна з допомогою програми Medical Note. Будьте здорові!