Діабет 2 типу: все, що потрібно знати пацієнту

5

Як жити з цукровим діабетом другого типу? Можна «підсолодити» життя хворому? Чи є шанс обійтися без ліків, якщо у вас діабет? Розповідає науковий журналіст Макушникова Ольга.

Як жити з діабетом другого типу?

Діабет — не цукор. З цим твердженням важко не погодитися. Цукровий діабет — невиліковна хвороба, що вимагає підвищеного контролю. Якщо людина страждає від діабету, здоровий спосіб життя, збалансоване харчування, контроль за вагою — єдина можливість вижити.

Чому виникає цукровий діабет другого типу

Цукровий діабет — хвороба, пов’язана з порушенням засвоєння глюкози. При діабеті тканини і клітини перестають засвоювати енергію з глюкози. З-за цього не розщеплена глюкоза накопичується в крові.

Проблеми з розщепленням глюкози пов’язані або з нестачею інсуліну, який відповідає за засвоєння глюкози (діабет першого типу), або з нечутливістю до інсуліну тканин організму (діабет другого типу).

Є і більш рідкісний тип діабету — гестаційний. Ця «тимчасова» хвороба часом виникає у жінок під час вагітності, і проходить після пологів.

За даними вітчизняних і закордонних джерел, 6-10% жителів Землі страждають від цукрового діабету. Чимало й тих, хто вже хворий, але не знає або не хоче знати про це. Нерідко люди ігнорують очевидні симптоми або списують їх на інші захворювання: найчастіше до тих пір, коли виправляти ситуацію вже занадто пізно.

У 95% випадків у людей знаходять діабет другого типу. При цій хворобі клітини підшлункової залози виробляють досить інсулін, однак він «не працює». Гормон, який у здорових людей переносить глюкозу в тканини, не в силах стати своєрідним ключем до клітки. З-за цього «безхозна» глюкоза залишається в крові, так і не перетворившись на джерело енергії.

Чим більше проходить часу, тим сильніше діабет другого типу і пов’язаний з нею високий рівень глюкози підточують здоров’я клітин підшлункової залози, які його відтворюють. Чим гірше почуваються клітини підшлункової залози, тим менше вони виробляють інсуліну. Виникає порочне коло, з якого не вискочити без інсулінотерапії — лікування за допомогою інсуліну.

Якщо ж хвороба не встигла зайти так далеко, іноді досить скорегувати харчування, підвищити самоконтроль, відмовившись від солодкого, долучитися до здорового способу життя і почати приймати ліки за призначенням лікаря.

Чи можна запобігти розвитку діабету другого типу

Після дослідження рівня глюкози в крові людині іноді ставлять діагноз «преддиабета», який ще називають порушенням толерантності до глюкози. Це означає, що хвороба ще не настала, але проблеми із засвоєнням глюкози вже з’явилися.

Преддиабета — серйозний привід переглянути спосіб життя і харчування. Якщо цього не зробити, у людини розвинеться цукровий діабет другого типу.

Щоб запобігти хворобі, важливо нормалізувати вагу, обмежити калорійність раціону, підвищити рухову активність і строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

До речі, рекомендації скинути зайву вагу, дотримуватися правильного харчування та здорового способу життя не будуть зайвими і для здорових людей.

Хто потрапляє до групи ризику з діабету другого типу

Люди з надмірною вагою в групі ризику з діабету другого типу

Найчастіше цукровий діабет другого типу розвивається у людей із спадковою схильністю — якщо у цих людей є близькі родичі, які в свою чергу страждали від діабету.

Якщо у одного з батьків виявили це захворювання, великий шанс, що після сорока років діабет другого типу може розвинутися і у їх дитини. Якщо ж обоє батьків хворіли на діабет, ризик появи діабету у дітей у зрілому віці надзвичайно великий.

Втім, мати спадкову схильність — зовсім не означає захворіти. Здоров’я людини напряму залежить від способу життя, харчування і фізичної активності.

Важливу роль у розвитку хвороби відіграє ожиріння. Жирові відкладення знижують чутливість тканин до інсуліну аж до повної несприйнятливості.

Стійкість до глюкози поступово знижується в міру старіння людини. Саме тому цукровий діабет другого типу в більшості випадків розвивається в зрілому віці — після сорока-сорока п’яти років.

У діабету є й інші чинники ризику: захворювання підшлункової залози, стреси, прийом деяких ліків.

Симптоми цукрового діабету другого типу:

  • сухість шкіри і свербіж;
  • спрага і сухість у роті;
  • збільшення добового об’єму сечі;
  • підвищення артеріального тиску;
  • підвищена стомлюваність, сонливість;
  • надмірний апетит і різкі коливання ваги;
  • відчуття поколювання у пальцях, затерплість кінцівок;
  • погано загоюються рани, фурункули та грибкові ураження шкіри;

У жінок при цукровому діабеті нерідко розвивається молочниця. У чоловіків — проблеми з потенцією.

Важливо розуміти, що діабет другого типу розвивається поступово. Довгий час хвороба може ніяк себе не проявляти. При цьому згубна дія глюкози на органи і тканини починається вже при невеликих коливаннях цукру.

Як діагностують цукровий діабет другого типу

Цукровий діабет другого типу знаходять за допомогою ряду лабораторних досліджень.

1. Визначення концентрації глюкози натще

Це перший і найпоширеніший аналіз для діагностики або схильності до хвороби. Аналіз потрібно здавати один раз на три роки всім здоровим людям старше сорока років.

Раз в рік аналіз необхідний молодим людям, що страждають ожирінням і гіпертонією, а також людям, у яких спостерігається високий холестерин.

Людям зі спадковою схильністю, з надмірною вагою і хронічними захворюваннями старше 40 років цей аналіз потрібно здавати щорічно.

З визначення концентрації глюкози натще починається і обстеження на цукровий діабет при наявності відповідної симптоматики. Аналіз призначає дільничний терапевт, однак за напрямком можна звернутися і до ендокринолога. Якщо результат аналізу підтвердить діабет, саме цей лікар буде курирувати пацієнта.

Якщо кров на аналіз беруть з пальця, рівень глюкози не повинен перевищувати 5,5 ммоль/л. Якщо кров беруть з вени, верхня межа норми — 6,15 ммоль/л.

Підвищення рівня глюкози в капілярній крові натще вище 5,6 ммоль/л може вказувати на преддиабета. Вище 7 ммоль/л — на цукровий діабет. Щоб переконатися, що помилки немає, цей аналіз краще перездати.

2. Проведення глюкозотолерантного тесту (цукрова крива)

У пацієнта беруть аналіз крові на цукор натще. Потім дають випити розчин глюкози та повторно беруть кров на аналіз через 120 хвилин.

Якщо через дві години після вуглеводного навантаження рівень глюкози залишається вище 11,0 ммоль/л, доктор підтверджує діагноз «цукровий діабет».

Якщо рівень глюкози знаходиться в межах 7,8–11,0 ммоль/л, говорять про порушеній толерантності до глюкози — преддиабете.

3. Визначення глікозильованого гемоглобіну

В нормі цей показник не перевищує 4-6%. Якщо рівень глікозильованого гемоглобіну вище 6%, у людини швидше за все дійсно є цукровий діабет.

4. Вимірювання рівня інсуліну і С-пептиду в крові

Якщо лікар вважатиме за потрібне, він може направити на дослідження рівня інсуліну і С-пептиду в крові. В залежності від технології тесту, кількість інсуліну в нормі може становити 2,7–10,4 мкод/мл Норма С-пептиду — 260-1730 пмоль/л.

5. Аналіз сечі на вміст глюкози і ацетону

Глюкози в сечі бути не повинно. Ацетон може бути присутнім в сечі і при інших порушеннях, тому цей аналіз використовують лише для підтвердження діагнозу.

6. Біохімічний аналіз крові

Досліджують кров на загальний білок, сечовина, креатинін, ліпідний профіль, АСТ, АЛТ, білкові фракції. Це потрібно, щоб зрозуміти, в якому стані організм. Аналіз на біохімію допомагає підібрати лікування, яке найкраще допоможе конкретній людині.

Ступеня тяжкості цукрового діабету другого типу

Існують три стадії (ступеня тяжкості) цукрового діабету 2 типу:

  • легка — збільшення рівня глюкози без видимої симптоматики;
  • середньої тяжкості — симптоми хвороби не яскраво виражені, відхилення спостерігаються тільки в аналізах;
  • важка — різке погіршення стану хворого і висока ймовірність розвитку ускладнень.

Ускладнення цукрового діабету другого типу

Якщо нехтувати дієтою при діабеті, можливі важкі ускладнення

Якщо недостатньо контролювати і неправильно лікувати цукровий діабет, з’являється ризик ураження судин (у тому числі судин серця і головного мозку), нирок (аж до ниркової недостатності), органів зору (аж до сліпоти), нервової системи і судин нижніх кінцівок, з-за чого істотно зростає ризик ампутації.

Вважається, що цукровий діабет руйнує жіночий організм швидше і сильніше, ніж чоловічий. При цьому сильна стать часто ігнорує очевидні проблеми і не поспішає виконувати вказівки лікаря. Саме тому у чоловіків ризик появи проблем істотно зростає.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Головна мета лікування цукрового діабету — зниження рівня глюкози в крові.

У ряді випадків цього можна досягти спеціальною дієтою, позбавленням від зайвих кілограмів і долученням до здорового способу життя. Втім, найчастіше пацієнтам все ж не вдається обійтися без цукрознижувальних препаратів. Вирішувати, чи варто застосовувати ліки, повинен лікар.

Не варто намагатися самостійно знизити цукор за допомогою сумнівних дієт, Бадів і лікарських трав. Так ви втратите дорогоцінний час і можете погіршити свій стан. Фітотерапія хороша лише як допоміжний засіб, і тільки після консультації з лікарем!

До речі, цукрознижуючу дію мають листя чорниці, настій вівса, сік свіжих ягід лісової суниці і листя капусти. Допомагають нормалізувати обмін глюкози корінь женьшеню, екстракт левзеї, настойка заманихи і екстракт елеутерококу.

З іншого боку, застосовувати для зменшення «засахаренности» організму топінамбур, артишоків, сою і гречку фахівці не радять. Шкоди від цих продуктів не буде, але і їх чудодійна сила занадто перебільшена.

У пошуках альтернативи потрапив під заборону цукру не варто налягати на цукрозамінники. Наприклад, фруктоза, яку нерідко використовують в спеціальних продуктах для діабетиків, погано впливає на жировий обмін.

Фруктоза підвищує рівень тригліцеридів і ліпопротеїдів дуже низької щільності, а ці ліпопротеїди шкідливі для здоров’я. До того ж фруктоза досить калорійна, що не кращим чином позначається на здоров’ї пацієнтів, схильних до ожиріння. У помірних дозах і не кожен день солодощі на фруктозі цілком припустимі, але не як щоденна заміна цукру.

Новоспечений діабетик повинен обов’язково навчитися контролювати рівень цукру в крові за допомогою глюкометра. Проводити ці дослідження важливо з тією періодичністю, яку вкаже лікар.

Отримані дані слід записувати, щоб лікар зміг оцінити перебіг хвороби і дати необхідні рекомендації. І вже, звичайно, не варто ігнорувати рекомендовану періодичність відвідування поліклініки.

Дієта при цукровому діабеті другого типу

При діабеті дуже важливо уникати солодких напоїв

Лікувальне харчування — важлива складова відновлення порушеного обміну глюкози. Щоб контролювати діабет, важливо припинити їсти продукти, які швидко і сильно підвищують цукор в крові: випічку, солодощі, каші швидкого приготування, білий рис, деякі фрукти, фініки і жирні продукти. Під забороною пиво, квас, лимонад, фруктові соки.

У розумних кількостях можна їсти житній хліб і вироби з борошна грубого помелу, картопля, буряк, морква, зелений горошок, родзинки, ананас, банан, дині, абрикоси, ківі.

У раціон варто включати кабачки, капусту, огірки, помідори, зелений салат, більшість фруктів і ягід, нежирні молочні продукти, варені або приготоване на пару м’ясо і рибу.

Важливо дотримуватися дробового харчування (5-6 разів на день) і низьковуглеводній дієти.

Тренування при цукровому діабеті другого типу

Фізична активність — невід’ємна частина підтримання здоров’я при цукровому діабеті другого типу. Як правило, щоденних півгодинних прогулянок швидким кроком буває достатньо, щоб збільшити чутливість до інсуліну.

Корисні плавання і не дуже інтенсивна їзда на велосипеді. Будь-які інші тренування краще обговорити з лікарем. Можливо, для допуску до тренувань буде потрібно додаткове обстеження.

Якщо починаєте займатися «з нуля», долучатися до активного способу життя краще поступово. Збільшуйте час занять поступово: з 5-10 хвилин до 45-60 хвилин в день.

Фізична активність повинна бути регулярною, а не від випадку до випадку. При тривалій перерві позитивний ефект від занять спортом швидко зникне.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування і своєчасне лікування, регулярний контроль показників рівня глюкози дозволяє хворому на діабет жити повноцінним життям і уникнути ускладнень. Адже, як кажуть на Заході: «Діабет — це не хвороба, а спосіб життя!»

Бережіть себе, будьте здорові і щасливі!