Діабет 1 типу: все, що потрібно знати пацієнту

4

Що таке цукровий діабет першого типу? Можна управляти цією хворобою і жити повноцінним життям? Докладна розповідь про цукровому діабеті — у новій статті постійного автора Medical Note Ольги Макушниковой.

Що таке діабет 1 типу?

Легендарна Фаїна Раневська радила пригощати цукерками недоброзичливців: «Він тобі зло — ти йому цукерку…». Покаранням для нехорошого людини повинен був стати цукровий діабет, що розвинувся на ґрунті непомірного споживання солодкого.

Дійсно, багато хто вважає, що діабет — доля ласунів. Однак механізм розвитку цього захворювання далеко не так простий, як здається. Вчені до цих пір так і не з’ясували, що призводить до збою в організмі, в результаті якого той перестає виробляти інсулін — гормон, що допомагає засвоюватися глюкози.

Що таке діабет

Цукровий діабет — серйозне хронічне захворювання, при якому рівень цукру в крові піднімається до критичних значень. Якщо цьому не протистояти, цукор поступово руйнує організм людини.

Надлишок цукру в крові пошкоджує судини. Під ударом виявляються нирки, серце, головний мозок, очі та інші органи. Чоловіків цукровий діабет нерідко призводить до імпотенції.

Ще одне серйозне ускладнення цукрового діабету — гангрена. Через гангрену людям із цукровим діабетом нерідко ампутують кінцівки. Але і це ще не все. З-за різких коливань цукру в крові людина може впасти в кому.

Цукровий діабет можна вилікувати, але з ним можна і потрібно навчитися жити. Але для цього важливо зрозуміти суть цієї недуги.

Існує два основних типи цукрового діабету:

При діабеті 1 типу в організмі виробляється недостатня кількість гормону інсуліну. Так як без інсуліну жити неможливо, людині не обійтися без введення цього гормону ззовні. В результаті життя цього пацієнта знаходиться в залежності від частоти ін’єкцій та правильності розрахунку доз інсуліну.

При діабеті 2 типу клітини організму стають несприйнятливими до інсуліну. Оскільки інсулін «не працює», що надійшла з їжею глюкоза залишається в крові — замість того, щоб стати джерелом енергії для клітин організму. Цей тип діабету, як правило, не потребує інсулінотерапії.

У вагітних жінок зустрічається гестаційний діабет. Це тимчасовий стан, який самостійно проходить після пологів.

Що таке інсулін

Інсулін — гормон, який відповідає за засвоєння глюкози. Цей гормон виробляється підшлунковою залозою.

Як тільки людина поїсть, і в його крові підвищиться рівень цукру, підшлункова залоза викидає в кров необхідну кількість інсуліну. Гормон стає своєрідним провідником для глюкози до кожної клітини організму, забираючи глюкозу з крові. Але так відбувається тільки у здорових людей.

У людей, хворих на цукровий діабет першого типу, інсулін в потрібній кількості не виробляється. Так нестача всього одного гормону призводить до серйозних проблем зі здоров’ям.

Чому організм перестає виробляти інсулін

Цукровий діабет першого типу виникає через руйнування клітин підшлункової залози. Відбувається це із-за збою в імунній системі, яка починає атакувати власні клітини, сприймаючи їх як чужорідні.

Чому в організмі деяких людей виникає збій імунної системи, до цих пір до кінця не відомо. Проте з часом науковці встановили, що спровокувати діабет може важка вірусна інфекція, наприклад грип або краснуха. Не заперечується і факт генетичної схильності.

Крім того, до провокуючих чинників по діабету першого типу відносять:

  • стрес;
  • штучне вигодовування;
  • занадто сильно очищена питна вода.

Цукровий діабет першого типу зазвичай виявляють у дітей і підлітків. Однак хвороба може проявитися і в дорослому віці. На жаль, можливості запобігти розвитку цього захворювання до цих пір не існує.

Симптоми цукрового діабету першого типу

  • Постійний голод;
  • Сухість та свербіж шкіри;
  • Неминуща спрага;
  • Запах ацетону з рота;
  • Судоми і біль у ногах;
  • Погано загоюються рани;
  • Збільшення кількості сечі, що виділяється;
  • Втрата або незрозумілі коливання ваги;
  • Рецидивуючі фурункули і грибкова інфекція;
  • Безсоння, сонливість, запаморочення, стомлюваність.

Цукровий діабет першого типу починається стрімко, тому симптоматику не помітити досить складно. Втім, іноді захворювання вперше виявляють тільки в ході планової диспансеризації. Трапляється, що людина дізнається про цукровому діабеті першого типу відразу по виходу з діабетичної коми.

Як виявляють цукровий діабет 1 типу

Страждають діабетом 1 типу люди потребують постійних ін’єкціях глюкози

1. Рівень глюкози в крові

Самий перший аналіз, який повинен здати пацієнт при підозрі на цукровий діабет — аналіз крові на цукор. Цей аналіз беруть вранці натщесерце. Якщо забір крові проводився з пальця, показник цукру не повинен перевищувати 5,5 ммоль/л. При заборі крові з вени верхня межа норми — 6,15 ммоль/л.

У здорових людей рівень глюкози в крові після їжі повинен збільшуватися до 5,6-6,6 ммоль/л. Якщо подібний рівень цукру в крові виявляється натщесерце, це може вказувати на преддиабета або порушення толерантності до глюкози.

Рівень цукру натще вище 7 ммоль/л майже завжди вказує на наявність цукрового діабету.

При зниженні рівня цукру нижче 3,3 ммоль/л говорять про розвиток гіпоглікемії — небезпечної нестачі глюкози в крові. Щоб підтвердити гіпоглікемію, цей аналіз необхідно скласти як мінімум тричі.

2. Глюкозотолерантний тест

Щоб уточнити діагноз, використовують глюкозотолерантний тест (так звана цукрова крива). Для цього аналізу кров беруть натще і повторюють аналіз через певний час після того, як пацієнт вип’є розчин глюкози.

У нормі через кілька годин після глюкозной навантаження рівень цукру не повинен перевищувати 7,8 ммоль/л. Рівень глюкози в крові більше 11,0 ммоль/л вказує на наявність цукрового діабету.

Перед аналізом не можна курити і вживати алкоголь. Крім того, вплинути на результати здатні деякі ліки.

3. Тест на глікований гемоглобін і глікований білок

Досить інформативний аналіз крові на глікований гемоглобін (HbA1c). Цей тест відображає кількість гемоглобіну, необоротно пов’язаного з глюкозою. В нормі цей показник не перевищує 4-6%.

Якщо рівень HbA1c вище норми, це вказує на цукровий діабет.

Крім того, для діагностики цукрового діабету використовують аналіз на фруктозамин (глікований білок). В нормі цей показник не перевищує 2-2.8 ммоль/л.

Тести для підтвердження діагнозу

1. Тести на рівень інсуліну, С-пептиду та молекулярного попередника інсуліну — проінсуліна.

Ці тести допомагають уточнити стан бета-клітин підшлункової залози. У нормі кількість інсуліну становить 2,7–10,4 мкод/мл

Норма С-пептиду — 260-1730 пмоль/л.

Норма проінсуліна — 0,7–4,3 пмоль/л.

Норми можуть змінюватися в залежності від виду тесту.

2. Біохімічний аналіз крові загальний білок, сечовина, креатинін, загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди, АСТ, АЛТ, білкові фракції.

3. Аналіз сечі.

Щоб підтвердити діабет, роблять загальний аналіз сечі, добовий аналіз сечі, аналізи сечі на наявність ацетону, білка і кетонових тел. Це дозволяє контролювати виведення глюкози з сечею.

Крім цих аналізів, пацієнту можуть запропонувати здати аналізи крові на антитіла до GAD, ICA. Втім, є думка, що призначення цих дорогих досліджень недоцільно. Навіть якщо вдасться виявити антитіла, позбутися від них все одно не вийде. А якщо їх у крові не знайдуть, то це не гарантує відсутність аутоімунного процесу.

Як жити з цукровим діабетом 1 типу

Рівень глюкози в крові контролюють за допомогою глюкометра

Якщо людині поставили діагноз цукровий діабет першого типу, це означає, що все життя йому доведеться щодня по кілька разів на день вимірювати рівень цукру в крові за допомогою глюкометра. Знаючи, який рівень глюкози в крові, чоловік повинен буде самостійно робити собі ін’єкції, щоб компенсувати дефіцит інсуліну в організмі.

Для контролю рівня інсуліну застосовують ін’єкції базального (чинного довше, ніж звичайний гормон) інсуліну. Ін’єкції роблять один-два рази на добу. Крім того, перед кожним прийомом їжі людина повинна робити ін’єкції болюсного інсуліну.

Добову потребу пацієнта в інсуліні розраховує лікар-ендокринолог, орієнтуючись на вагу пацієнта, його діабетичний стаж і теоретичні показники потреби в інсуліні.

Початківці діабетики нерідко бояться колоти інсулін, вважаючи це крайнім заходом, що викликає залежність. Однак треба розуміти, що без введення цього гормону при діабеті першого типу обійтися неможливо, він життєво необхідний.

Методи контролю за рівнем глюкози в крові

Вчені в усьому світі намагаються максимально полегшити життя хворим на цукровий діабет. Кожен день з’являються все нові девайси, вимірюють концентрацію глюкози в слині і в слізної рідини. Проте лікарі віддають перевагу давно зарекомендували себе глюкометрів — приладів, що вимірюють рівень цукру в капілярній крові.

Набирають популярність системи моніторингу глюкози в крові: спеціальний сенсор, оснащений тонюсенькой голкою, кріпиться до шкіри і безболісно вимірює концентрацію цукру кожні 5 хвилин, не заважаючи людині займатися повсякденними справами. Ці прилади допомагають побачити коливання цукру протягом дня.

Істотно полегшити життя діабетикам покликана інсулінова помпа. Це пристрій замінює звичайні ін’єкції інсуліну, вводячи його на протязі усього дня у тому режимі і в тих дозах, які запрограмує лікар або сам пацієнт. Сучасні помпи поєднані з пристроями для безперервного вимірювання концентрації глюкози.

Втім, поряд з безсумнівними плюсами, у інсулінової помпи є і недоліки: кожні три дні пацієнту необхідно міняти місце установки інфузійної системи і як мінімум чотири рази на день визначати вміст глюкози в крові. Як і у будь-якого пристрою, у інсулінової помпи теоретично можливі збої в роботі. Другий серйозний мінус приладу — дорожнеча.

Пацієнтам з цукровим діабетом важливо стежити за рівнем загального холестерину, тригліцеридів і ХОЛЕСТЕРИНУ, і за артеріальним тиском. При необхідності потрібно приймати препарати для управління глюкозою.

Як скласти меню для людини з діабетом 1 типу

Щоб відчувати себе добре, люди з цукровим діабетом 1 типу повинні дотримуватися суворої дієти.
Найважливіше обмеження, з якими доведеться змиритися — відсутність в раціоні солодощів. При діабеті 1 типу не можна вживати продукти, в яких є легкозасвоювані вуглеводи (цукор, мед, варення, солодка випічка).

При діабеті доводиться контролювати споживання картоплі, зернових, кукурудзи, рідких молочних продуктів та фруктів. Для цього в продуктах харчування підраховують хлібні одиниці.

Хлібна одиниця (ХЕ) — умовна величина, відповідна 10 грам вуглеводів без урахування харчових волокон. Діабетикові важливо навчитися користуватися таблицею хлібних одиниць для складання свого раціону.

Таблиця розрахунку хлібних одиниць в їжі

Зазвичай протягом дня людині досить близько 18-24 хлібних одиниць. Їх важливо розділити на 5-6 прийомів їжі. Три прийому основні — по 3-4 хлібні одиниці. Два — полуденки по 1-2 хлібних одиниці. За один прийом їжі ні в якому разі не можна з’їдати більше 7 хлібних одиниць. Однак основний обсяг углеводосодержащей їжі краще з’їсти до полудня.

Як бути, якщо дуже хочеться солодкого

Крім вареної риби, салатів і каш будь-якій людині час від часу хочеться солодкого. Спеціально для цих випадків створені діабетичні продукти: мармелад, шоколад, цукерки і морозиво.

У складі діабетичних продуктів немає цукру, тому вони цілком стерпна альтернатива звичайним десертів. Втім, активно налягати на діабетичні солодощі все ж не варто — у складі цих продуктів міститься багато жирів.

Спорт при цукровому діабеті першого типу

При цукровому діабеті 1 типу необхідні фізичні навантаження

Як і будь-яким людям, незалежно від того, чи здорові вони, чи ні, людям з цукровим діабетом першого типу потрібні фізичні навантаження. Активність не протипоказана і навіть корисна. Однак важливо враховувати деякі тонкощі.

Фізична активність змінює чутливість інсулінозалежних тканин. Якщо людина здорова, у його організмі автоматично знижується секреція інсуліну. При діабеті цього не відбувається, тому важливо навчитися планувати навантаження.

Перед тренуванням потрібно вимірювати рівень цукру в крові.

  • Якщо глюкометр показав більше 14 або менше 4,5 ммоль/л, похід у спортзал або виконання фізичної роботи краще відкласти.
  • Якщо глюкометр показує 4,5-4,9 ммоль/л, перед навантаженням потрібно з’їсти 1-4 ХЕ.
  • При показнику 5-9 ммоль/л достатньо з’їсти 1-2 ХЕ. Через кожну годину важливо з’їдати ще по одній хлібній одиниці.
  • При показнику 10-14 ммоль/л є не треба. Можна відразу йти займатися.

Фітотерапія при цукровому діабеті

Використовувати лікарські рослини при цукровому діабеті 1 типу можна тільки за узгодженням з лікарем і при постійному контролі. Потрібно розуміти, що при цьому захворюванні фітотерапія — виключно допоміжний засіб.

Цукрознижуючу дію мають листя чорниці і овес, гриби, горох і листя салату.

Допомагають контролювати цукор в крові сік лісової суниці, малини, кизилу і груші. Добре працює сік з листя білокачанної капусти.

Вживати відвари, соки можна в помірних кількостях в розведеному вигляді, суворо після консультації з лікарем.

Будьте уважні до себе, любіть себе і життя! Будьте здорові і щасливі!